Alerty elektroniczne mające na celu zapobieganie żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej wśród hospitalizowanych pacjentów ad 5

W tym czasie nie uzyskano klinicznych danych dotyczących punktu końcowego. Przeprowadzono tymczasową analizę skuteczności i bezpieczeństwa po około połowie oczekiwanych informacji, wskazujących, że wcześniej zdefiniowane granice dla wczesnego zatrzymania nie zostały przekroczone, na podstawie funkcji wydatków O Briena-Fleminga zgodnie z metodą Lan i DeMets. 20 Zastosowaliśmy testy sumy rang Wilcoxona w celu porównania rozkładów zmiennych ciągłych między grupami i testów chi-kwadrat lub dokładnych testów Fishera w celu porównania zmiennych jakościowych. Pierwotna analiza została przeprowadzona przy użyciu formuły Greenwooda dla różnicy między grupą interwencyjną a grupą kontrolną w szacunkach Kaplan-Meier dotyczących uwolnienia się od zakrzepicy żył głębokich lub zatorowości płucnej w dniu 90. Test log-rank został użyty do oszacować skumulowane prawdopodobieństwo pierwotnego punktu końcowego w grupach interwencyjnych i kontrolnych. Wykorzystaliśmy model proporcjonalnych zagrożeń, aby oszacować względne zagrożenie klinicznych punktów końcowych związanych z alarmem komputerowym i uzyskać 95-procentowe przedziały ufności z tego modelu. Wykorzystaliśmy również model proporcjonalnych zagrożeń, aby ocenić wpływ alertu komputerowego na pierwszorzędowy punkt końcowy w klinicznie ważnych podgrupach. Ponadto oceniliśmy wpływ alertu komputerowego na podgrupy, uwzględniając termin interakcji między przypisaniem do grupy a każdym czynnikiem klinicznym. Wszystkie podane wartości P są dwustronne.
Wyniki
Charakterystyka pacjentów
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka wyjściowa pacjentów. Grupy interwencyjne i kontrolne były dobrze zrównoważone pod względem cech wyjściowych (tabela 1). Ogółem 52,9 procent stanowiły kobiety, a 47,1 procent to mężczyźni. Prawie dwie trzecie osób miało ocenę ryzyka dla żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej wynoszącej 4; 37,2 procent miało ocenę ryzyka od 5 do 8. Ogólnie, 434 pacjentów (17,3%) przeszło operację lub miało uraz. Pozostałe 2072 (82,7%) hospitalizowano z innych powodów. Najczęstszymi współistniejącymi chorobami były: rak (79,7%), nadciśnienie (w 34,4%) i zakażenie (w 30,3%); 20,3% miało wcześniejszą żylną chorobę zakrzepowo-zatorową.
Profilaktyka przeciw zakrzepicy żylnej
Tabela 2. Tabela 2. Środki profilaktyczne przeciwko żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej. Działania profilaktyczne zlecono 421 z 1255 pacjentów w grupie interwencyjnej (33,5%) i 182 z 1251 pacjentów w grupie kontrolnej (14,5%, p <0,001). Grupa interwencyjna miała wyższe wskaźniki stosowania zarówno profilaktyki mechanicznej (10,0 procent versus 1,5 procent, P <0,001), jak i profilaktyki farmakologicznej (23,6 procent vs 13,0 procent, P <0,001) niż grupa kontrolna (tabela 2). Różnica w stosowaniu profilaktyki między grupami wynikała głównie ze zwiększonego stosowania pończoch o stopniowanym ucisku, przerywanych butów pneumatycznych i podskórnej heparyny niefrakcjonowanej w grupie interwencyjnej.
Pacjenci, którzy otrzymywali profilaktykę byli starsi od tych, którzy nie otrzymywali profilaktyki (średni wiek [. SD], 66 . 15 vs. 59 . 17 lat, p <0,001) i mieli niższą częstość występowania raka (70,7 procent vs. 82,6). procent, p <0,001) i wyższe częstotliwości zastoinowej niewydolności serca (16,6 procent vs [hasła pokrewne: ciśnienie osmotyczne, tętno nitkowate, ciśnienie osmotyczne krwi ] [podobne: trombomodulina, obrzęki pochodzenia sercowego, oligobiopsja ]