Alerty elektroniczne mające na celu zapobieganie żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej wśród hospitalizowanych pacjentów ad 6

choroba wieńcowa (21,6 procent vs 15,1 procent, p <0,001), przewlekła choroba płuc (15,3% vs. 11,5 procent, p = 0,01), wcześniejsza żylna choroba zakrzepowo-zatorowa (32,8 procent vs. 16,3 procent P <0,001), nadciśnienie tętnicze (39,3% vs. 32,9%, P = 0,004) oraz niedawna operacja lub uraz (37,3% vs. 14,2%, P <0,001). Te współzmienne przewidywały zastosowanie profilaktyki zarówno w grupach interwencyjnych, jak i kontrolnych. Punkty końcowe
Skuteczność
Rycina 1. Rycina 1. Estymaty Kaplan-Meier dotyczące braku zakrzepicy żył głębokich lub zatorowości płucnej w grupie interwencyjnej i grupie kontrolnej. P <0,001 przez test log-rank dla porównania wyniku między grupami po 90 dniach.
Tabela 3. Tabela 3. Badanie punktów końcowych. Pierwotny punkt końcowy zakrzepicy żył głębokich lub zatorowości płucnej po 90 dniach wystąpił u 61 pacjentów w grupie interwencyjnej (4,9 procent), w porównaniu do 103 pacjentów w grupie kontrolnej (8,2 procent); szacunki Kaplan-Meier dotyczące braku żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej po 90 dniach wynosiły 94,1% (przedział ufności 95%, od 92,5 do 95,4%) i 90,6% (przedział ufności 95%, od 88,7 do 92,2%) (P <0,001) ( Rysunek 1). Alarm komputerowy zmniejszył ryzyko żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej po 90 dniach o 41 procent (współczynnik ryzyka, 0,59, przedział ufności 95%, od 0,43 do 0,81, p = 0,001). Alarm komputerowy był równie skuteczny w zmniejszaniu częstości zakrzepicy żył głębokich nóg i zatorowości płucnej (Tabela 3).
Tabela 4. Tabela 4. Wskaźniki zagrożenia dla Pierwotnego Punktu Końcowego po 90 dniach w podgrupach ważnych klinicznie. Alarm elektroniczny również zmniejszył wskaźniki żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej po 90 dniach w klinicznie ważnych podgrupach (Tabela 4). Modele o ryzyku proporcjonalnym nie wykazały istotnej interakcji między skutkiem alertu komputerowego a jakąkolwiek podgrupą.
Po 90 dniach żylna choroba zakrzepowo-zatorowa wystąpiła u 31 z 603 pacjentów, którzy otrzymali profilaktykę (5,1%), w porównaniu do 133 z 1903 pacjentów, którzy nie otrzymali profilaktyki (7,0%); szacunki Kaplan-Meier dotyczące braku żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej po 90 dniach wynosiły 93,6% (przedział ufności 95%, od 91,0 do 95,5%) i 92,0% (przedział ufności 95%, od 90,5 do 93,2%) (P = 0,08). W grupie interwencyjnej żylna choroba zakrzepowo-zatorowa wystąpiła u 20 z 421 pacjentów, którzy otrzymali profilaktykę (4,8 procent), w porównaniu z 41 z 834, którzy nie otrzymali profilaktyki (4,9 procent); szacunki Kaplan-Meier dotyczące braku żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej po 90 dniach wynosiły 94,3 procent (przedział ufności 95 procent, 92,3 do 95,3 procent) i 93,8 procent (przedział ufności 95 procent, od 90,6 do 96,0 procent) (P = 0,82). W grupie kontrolnej żylna choroba zakrzepowo-zatorowa wystąpiła u 11 z 182 pacjentów, którzy otrzymali profilaktykę (6,0 procent), w porównaniu z 91 z 1069 pacjentów, którzy nie otrzymali profilaktyki (8,5 procent), a odpowiednie szacunki Kaplana-Meiera wynosiły 93,1 procent (95 procent przedziału ufności, 87,8 do 96,1 procent) i 90,2 procent (przedział ufności 95 procent, 88,1 do 91,9 procent) (P = 0,23).
Bezpieczeństwo
Ogólna stopa zgonu wynosiła 13,2 procent po 30 dniach i 22,4 procent po 90 dniach, bez znaczącej różnicy między grupami (Tabela 3)
[hasła pokrewne: oligobiopsja, przerost błony śluzowej nosa, ebola prezentacja ]
[podobne: fala tętna, neurografia, glikogenoza ]