Alerty elektroniczne mające na celu zapobieganie żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej wśród hospitalizowanych pacjentów ad 8

Dlatego wyniki analiz grup badanych zgodnie ze stanem profilaktyki należy interpretować ostrożnie. Nie można wykluczyć możliwości błędu diagnostycznego, ponieważ profilaktyka nie została zaślepiona, a badania na żylną chorobę zakrzepowo-zatorową nie były wykonywane rutynowo. Jest zatem możliwe, że lekarze częściej zlecają badanie obrazowe pacjentom z objawami, którzy nie otrzymali profilaktyki niż ci, którzy otrzymali profilaktykę. Z drugiej strony, badania mogły nie zostać przeprowadzone u pacjentów z objawami o ograniczonej oczekiwanej długości życia lub przeciwwskazaniach do leczenia przeciwzakrzepowego, nawet jeśli nie stosowano profilaktyki.
Ze względu na wysoką częstość stosowania profilaktyki wśród 13 922 pacjentów z wynikiem ryzyka dla żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej co najmniej 4, ogólny efekt programu komputerowego był słaby. Częstość stosowania profilaktyki wśród tych pacjentów mogła wzrosnąć z 84,6 procent bez programu ostrzegania komputera do 88,0 procent, gdyby przypomnienia o komputerach zostały wydane dla wszystkich 2506 uprawnionych pacjentów. Interwencja badania objęła lekarzy, ale randomizacja dotyczyła pacjentów. Dlatego nie byliśmy w stanie ocenić, czy lekarze mieli wpływ na stosowanie profilaktyki i częstości zdarzeń związanych z żylną chorobą zakrzepowo-zatorową. Ponieważ większość lekarzy leczy zarówno pacjentów interwencyjnych, jak i kontrolnych, prawdopodobne jest, że otrzymywanie przypomnień komputerowych dla pacjentów w grupie interwencyjnej wpłynęło również na stosowanie przez lekarzy profilaktyki u niektórych pacjentów w grupie kontrolnej.
Komputerowe systemy podejmowania decyzji klinicznych mogą być mniej skuteczne w leczeniu chorób przewlekłych niż w leczeniu ostrej choroby [24], ale wydają się szczególnie przydatne w profilaktyce i reżimach dawkowania w szpitalach.25-29. randomizowane, kontrolowane badanie z udziałem 6371 hospitalizowanych pacjentów, 12 zastosowanie skomputeryzowanych przypomnień zwiększyło zamówienia na niefrakcjonowaną heparynę z 18,9% w grupie kontrolnej do 32,2% w grupie interwencyjnej. We francuskim oddziale chirurgii ortopedycznej wykorzystanie elektronicznych przypomnień zwiększyło zgodność z wytycznymi dotyczącymi zapobiegania żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej z 82,8 procent w grupie kontrolnej do 94,9 procent w grupie interwencyjnej.13 Te dwa badania jednak nie analizowały wyników pacjenci. W związku z tym nasze dane – w połączeniu z tymi dwoma wcześniejszymi badaniami – wspierają zastosowanie generowanego komputerowo ostrzeżenia w celu zmniejszenia liczby zdarzeń klinicznych wśród hospitalizowanych pacjentów ze zwiększonym ryzykiem żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej.
Kluczowymi czynnikami, które sprawiły, że oprogramowanie badawcze działało, była dostępność pełnej i zintegrowanej bazy danych, która umożliwiła nam zgromadzenie danych potrzebnych do ustalenia wyniku ryzyka dla każdego pacjenta w przypadku żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej; solidny, oparty na regułach system alarmowania, uruchamiany na różne sposoby; oraz istniejący i dobrze przyjęty system powiadomień, z którym nasi lekarze już znali. Nasz projekt może być przydatny w innych instytucjach; może jednak wymagać modyfikacji, ponieważ inne szpitale mogą używać różnych języków komputerowych i układów baz danych, mogą nie mieć zintegrowanego systemu danych i mogą używać innych terminów do identyfikacji pacjentów, którzy są w grupie wysokiego ryzyka w przypadku braku profilaktyki. br /> Nasze wyniki sugerują, że szpitale z odpowiednimi zasobami systemów informatycznych powinny rozważyć wdrożenie elektronicznych alarmów, aby zwiększyć świadomość lekarzy na temat ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, zwiększyć stosowanie profilaktyki oraz zmniejszyć częstość zakrzepicy żył głębokich i płuc. embolizm.
[hasła pokrewne: szmer skurczowy, niewydolność kory nadnerczy, oddech biota ]
[więcej w: przerost błony śluzowej nosa, ból w lewej pachwinie u mężczyzn, masaż limfatyczny po mastektomii ]