Alerty elektroniczne mające na celu zapobieganie żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej wśród hospitalizowanych pacjentów cd

Ponadto, rozpoznawcze diagnozy badano pod kątem nowotworu kodowanego zgodnie z Międzynarodową Klasyfikacją Chorób, 9-ta Rewizja (ICD-9), jako kody od 149.0 do 172.99 i od 174.0 do 209.99. Rejestrowano zapisy pacjentów hospitalizowanych i ambulatoryjnych w celu identyfikacji pacjentów z wywiadem w kierunku zakrzepicy żył głębokich lub zatorowości płucnej, a także osób z historią żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, jak wskazano w kodach ICD-9 415.1, 415.19, 453.8, 453.9 i 671.31. do 671,50. Stany hiperkoagulujące zostały zidentyfikowane na podstawie wyników badań laboratoryjnych, w tym obecności czynnika V Leiden, antykoagulanta toczniowego i przeciwciał antykardiolipinowych w bazie danych. Główna operacja została zdefiniowana jako każda operacja trwająca ponad 60 minut. Reszta łóżka została zdefiniowana jako aktywny porządek leżenia w łóżku, który nie był związany z zabiegiem chirurgicznym. Zaawansowany wiek został określony jako wiek dłuższy niż 70 lat. Jeśli dostępne były dane dotyczące masy i wzrostu, program obliczył wskaźnik masy ciała (waga w kilogramach podzielona przez kwadrat wysokości w metrach). Otyłość zdefiniowano jako wskaźnik masy ciała wynoszący ponad 29. Jeśli dane dotyczące masy ciała i wzrostu nie były dostępne, zapisy w szpitalu i ambulatoriach badano przesiewowo pod kątem otyłości i kodu ICD-9 na otyłość (278,0). Trwałe stosowanie hormonalnej terapii zastępczej lub doustnych środków antykoncepcyjnych zidentyfikowano, przeglądając aktywne leki pacjentów.
Badania przesiewowe w kierunku żylnej profilaktyki zakrzepowo-zatorowej
Jeżeli skumulowany wynik ryzyka dla żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej wynosił co najmniej 4, program komputerowy dokonał przeglądu zleceń w celu zidentyfikowania bieżącego stosowania mechanicznych lub farmakologicznych środków profilaktycznych. Poszukiwano zamówień elektronicznych w zakresie mechanicznych środków profilaktycznych, w tym stosowania pończoch o stopniowanym ucisku lub przerywanych butów pneumatycznych. Listy aktywnych leków badano pod kątem obecności profilaktycznych środków farmakologicznych, w tym stosowania niefrakcjonowanej heparyny, enoksaparyny, dalteparyny, danaparoidu, hirudyny lub warfaryny. Spośród 13 922 pacjentów z wynikiem ryzyka dla żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej co najmniej 4, 11 416 (82,0 procent) otrzymywało profilaktykę mechaniczną lub farmakologiczną a priori i 2506 (18,0 procent) nie otrzymało go.
Losowanie i alerty elektroniczne
Pacjenci, którzy mieli nawet rekord medyczny, zostali przydzieleni do grupy interwencyjnej, a osoby z nieparzystymi rekordami medycznymi zostały przydzielone do grupy kontrolnej, bez dalszej stratyfikacji. Spośród 2506 kwalifikujących się pacjentów, 1255 zostało przydzielonych do grupy interwencyjnej, w której odpowiedzialny lekarz otrzymał jedno elektroniczne powiadomienie o ryzyku żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, a 1251 – grupie kontrolnej, w której nie wydano ostrzeżenia. Ogółem 120 pacjentów odpowiadało za pacjentów badania: 104 lekarzy przydzielono do mediany 12 pacjentów w grupie interwencyjnej (zakres od 2 do 19) i 102 lekarzy do mediany 13 pacjentów w grupie kontrolnej (zakres, 2 do 18). Trzydziestu czterech lekarzy (28,3%) zostało przydzielonych do leczenia tylko pacjentów z jednej grupy: 18 do grupy interwencyjnej i 16 do samej grupy kontrolnej. Lekarze odpowiedzialni za pacjentów w grupie kontrolnej nie byli świadomi, że ci pacjenci byli obserwowani w przypadku zdarzeń klinicznych.
Każdy odpowiedzialny lekarz musiał potwierdzić alarm komputerowy, a następnie mógł wstrzymać profilaktykę lub, na tym samym ekranie komputera, zamówić profilaktykę z opcjami, które obejmowały pończochy uciskowe o stopniowanym ucisku, przerywane buty pneumatyczno-kompresyjne, heparynę niefrakcjonowaną, heparynę drobnocząsteczkową lub warfaryna
[podobne: przewód stenona, olx słubice, ostry nieżyt nosa ]
[więcej w: uchyłek dwunastnicy, olx słubice, szmer skurczowy ]