Badanie kontrolowanej streptokinazy wewnątrzpłucowej w Wielkiej Brytanii w kierunku zakażenia opłucnej ad 8

Fakt ten może wyjaśniać szczególną skuteczność drenażu opłucnowego przy pomocy środków fibrynolitycznych u pacjentów ze zlokalizowanym złośliwym wysiękiem opłucnowym, u których płyn opłucnowy jest cienki i tylko septacje fibryny hamują usuwanie płynu. Jeśli to prawda, zmniejszenie lepkości ropy może poprawić wyniki w zakażeniu opłucnej; DNaza jest kandydatem do tej roli, ponieważ zmniejsza lepkość poprzez fragmentację wolnego, niezwiniętego DNA znajdującego się w pus.19,20. Jest to uzasadnienie jego zastosowania w klirensie dróg oddechowych w mukowiscydozie. W infekcji opłucnej dane zarówno z badań in vitro19,20, jak i opisów przypadków dotyczących zastosowania klinicznego22 sugerują, że DNaza może również być pomocna w drenażu opłucnej. Konieczne są odpowiednie badania, aby zbadać tę możliwość. Alternatywnym i trudnym wytłumaczeniem wyników tego badania może być to, że zmniejszanie objętości zakażonego płynu opłucnowego jest mniej ważne niż powszechnie uważa się u pacjentów otrzymujących nowoczesne antybiotyki. Możliwość ta podważyłaby dominującą rolę przypisaną drenażowi ropni piersiowej przez 2500 lat23, a zatem należy ją uważać jedynie za spekulatywną hipotezę wymagającą dalszych badań.
Podsumowując, w tej próbie, streptokinaza doopłucnową miała skromny profil zdarzeń niepożądanych u pacjentów z zakażeniem opłucnej, ale była nieskuteczna w zmniejszaniu śmiertelności, potrzebie chirurgicznego drenażu lub długości pobytu w szpitalu. Wnioskujemy, że na ogół należy unikać stosowania streptokinazy doopłucnej w zakażeniach opłucnej.
[przypisy: ostry nieżyt nosa, zgon okołooperacyjny, oligobiopsja ]
[hasła pokrewne: przewlekłe zapalenie spojówek, olx ostrowiec świętokrzyski, zanikowy nieżyt nosa ]