Ilościowe wyznaczniki wyniku bezobjawowej niedomykalności mitralnej ad 5

Jakościowa ocena niedomykalności mitralnej, okolicy odbytu i stosunku strumienia do lewego obszaru przedsionkowego była przewidywalna dla przeżycia na podstawie analizy jednowymiarowej (wszystkie P.0,05), ale nie na analizie wieloczynnikowej (wszystkie P> 0,30). Co więcej, modele zagnieżdżone wykazały, że klasyfikacja ilościowa oparta na skutecznym otworze zwrotnym znacznie zwiększyła wartość predykcyjną modeli, które stosowały klasyfikację jakościową lub miary odrzutowe (wszystkie P <0,01). Rycina 2. Rycina 2. Szacunki Kaplan-Meier średnich (. SE) częstości zgonów z przyczyn sercowych wśród pacjentów z bezobjawową niedomykalnością w obrębie rdzenia kręgowego pod kontrolą lekarską, zgodnie z efektywną kikutem zwrotnym (URE). Wartości w nawiasach to współczynniki przeżycia po pięciu latach.
Wśród pacjentów z medycznie kontrolowaną niedomykalnością mitralną, 35 zmarło z przyczyn sercowych, z pięcioletnią śmiertelnością wynoszącą ogólnie 14 . 3% i 3 . 2% wśród osób z efektywnym niedomykalnością zwrotnicy mniejszą niż 20 mm2, 20 . 6% wśród tych z efektywnym otworem zwrotnym wynoszącym od 20 do 39 mm2 i 36 . 9 procent spośród tych z efektywnym otworem zwrotnym wynoszącym co najmniej 40 mm2 (P <0,01) (Figura 2). W analizie wieloczynnikowej skuteczny otwór zwrotny przewidywał skorygowane ryzyko zgonu z przyczyn sercowych (Tabela 2). Objętość guzków obwodowych również przewidywała ryzyko zgonu z przyczyn sercowych (skorygowany współczynnik ryzyka na przyrost o 10 ml na uderzenie, 1,17, 95-procentowy przedział ufności, 1,05 do 1,30, P <0,01), ale z nieznacznie niższym .2 (52 vs. 57) . W modelach zagnieżdżonych, w tym jakościowej lub niedomiarowej niedomykalności mitralnej, klasyfikacja ilościowa efektywnego otworu zwrotnego ma lepszą moc predykcyjną (wszystkie P <0,01).
Siedemdziesiąt cztery pacjentki zmarły w okresie obserwacji (medycznej i pooperacyjnej). Pięcioletnia przeżywalność wyniosła ogółem 85 . 2% i nie różniła się istotnie od spodziewanego w populacji ogólnej u osób z efektywnym otworem niedomykalności mniejszym niż 20 mm2 (91 . 3% vs. 86%, P = 0,19 ), z efektywnym otworem zwrotnym wynoszącym od 20 do 39 mm2 (81 . 4% w porównaniu do 85%, P = 0,61) lub z otworem zwrotnym wynoszącym co najmniej 40 mm2 (85 . 3% w porównaniu z 86%), P = 0,80), odzwierciedlające normalizację długości życia wśród grup z efektywnym niedomykalnością otworu zwrotnego wynoszącym 20 mm2 lub więcej po uwzględnieniu przeżywalności pooperacyjnej.
Zdarzenia sercowe
Rycina 3. Rycina 3. Kaplan-Meier Szacuje średnie (. SE) częstości występowania zdarzeń sercowych u pacjentów z bezobjawową niedomykalnością dolnego odcinka przewodu pokarmowego pod kontrolą medyczną, zgodnie z efektywną kikutem zwrotnym (URE). Zdarzenia sercowe definiowano jako zgon z przyczyn sercowych, zastoinowej niewydolności serca lub nowego migotania przedsionków. Wartości w nawiasach to współczynniki przeżycia po pięciu latach.
W trakcie obserwacji lekarskiej u 91 pacjentów wystąpiło zdarzenie kardiologiczne (zgon z przyczyn sercowych, zastoinowa niewydolność serca lub nowe migotanie przedsionków), z odsetkiem rocznym i pięcioletnim, odpowiednio, 7 . 1% i 33 . 3%. Częstość występowania zdarzeń sercowych pięcioletnich różniła się istotnie w zależności od skutecznego otworu zwrotnego (15 . 4% u tych z otworem zwrotnym z niedomykalności mniejszym niż 20 mm2, 40 . 7% u osób z efektywnym niedomykalnością zwrotnicy od 20 do 39 mm2 i 62 . 8 procent wśród osób z efektywnym otworem niedomykalności wynoszącym co najmniej 40 mm2; P <0,01) (Figura 3) i objętością zwrotnicy (17 . 4 procent wśród osób z objętością zwrotną mniejszą niż 30 ml na uderzenie , 32 . 6% wśród osób o objętości od 30 do 59 ml na uderzenie i 55 . 7% wśród osób o objętości co najmniej 60 ml na uderzenie, P <0,01) [podobne: przewód stenona, ostry nieżyt nosa, oddech biota ] [przypisy: nystatyna ulotka, przewód stenona, zafriko com ]