Ilościowe wyznaczniki wyniku bezobjawowej niedomykalności mitralnej cd

Porównania między grupami przeprowadzono, stosując odpowiednio analizę wariancji, t-Studenta lub testu chi-kwadrat. Punktami końcowymi były zgon z jakiejkolwiek przyczyny, zgon z przyczyn sercowych i zdarzenia sercowe (definiowane jako zgon z przyczyn sercowych, zastoinowa niewydolność serca lub nowe migotanie przedsionków). Nowe migotanie przedsionków zdiagnozowano tylko u pacjentów z rytmem zatokowym w punkcie wyjściowym. Te punkty końcowe zostały ustalone, podczas gdy pacjenci byli pod opieką medyczną (od diagnozy do operacji lub śmierci), a dane były cenzurowane w czasie operacji kardiochirurgicznej, jeśli zostały wykonane. Współczynniki zdarzeń (. SE) obliczono zgodnie z metodą Kaplana-Meiera i porównano za pomocą testu log-rank. Porównaliśmy obserwowane wskaźniki umieralności z oczekiwanymi wskaźnikami umieralności z wykorzystaniem narodowych tablic życia US Census Bureau i testu log-rank. Jednowariackie i wielowymiarowe analizy czasu do zdarzeń zostały wykonane przy użyciu modeli proporcjonalnego hazardu Coxa z efektywnym otworem zwrotnym i objętością zwrotnicy jako zmiennymi niezależnymi w formatach ciągłych i kategorycznych. Wpływ operacji na wynik analizowano jako zmienną zależną od czasu z wykorzystaniem modelowania proporcjonalnych zagrożeń i danych z całego okresu obserwacji (medycznej i pooperacyjnej). Wszystkie wartości P były dwustronne, a wartości mniejsze niż 0,05 uważano za wskazujące na istotność statystyczną.
Wszyscy autorzy brali udział w projektowaniu studium, gromadzeniu i analizowaniu danych oraz opracowywaniu i rewizji manuskryptu.
Wyniki
Podstawowa charakterystyka i zarządzanie
Tabela 1. Tabela 1. Wyjściowa kliniczna, lewostronna i hemodynamiczna charakterystyka pacjentów z bezobjawową niedomykalnością zastawki mitralnej. Tabela przedstawia wyjściową charakterystykę 456 pacjentów zapisanych, zarówno ogólnych, jak i zgodnie z efektywnym otworem zwrotnym. Większość pacjentów była w wieku 60 lat, była mężczyznami i miała wypadnięcie płatka mitralnego jako mechanizm regurgitacji. Skuteczny otwór zwrotny został ustalony na podstawie średnio dwóch metod u 85 pacjentów i trzech metod u 371 pacjentów i został sklasyfikowany jako mniejszy niż 20 mm2 u 28 procent pacjentów, 20 do 39 mm2 u 28 procent i co najmniej 40 mm2 w 43 procentach, z jakościową oceną 1/4 na 70 pacjentów, 2/4 na 49, 3/4 na 93 i 4/4 na 244 (odpowiednio 15, 11, 20 i 54 procent).
Gdy pacjentów poddawano stratyfikacji zgodnie z efektywnym otworem zwrotnym, występowały istotne różnice w wielkości strumienia, objętości zwrotnej i poszerzeniu komory i przedsionka (Tabela 1). Zgodnie z oczekiwaniami, istotnie wyższy odsetek pacjentów z ciężką niedomykalnością stanowili mężczyźni i mieli wypadnięcie płatka mitralnego [7], podczas gdy nie było istotnej różnicy w wskaźniku współchorobowości Charlson w trzech grupach. Postępowanie kliniczne po rozpoznaniu miało charakter wyłącznie medyczny u 224 pacjentów (49 procent) i było leczone, a następnie operacja (średnia, 1,2 . 2,0 lat później) u 232 pacjentów: 11 pacjentów ze skutecznym otworem zwrotnym o wielkości mniejszej niż 20 mm2 (9 procent tego grupa), 58 ze skutecznym otworem niedomykalności od 20 do 39 mm2 (45 procent) i 163 z efektywnym otworem zwrotnym wynoszącym co najmniej 40 mm2 (82 procent)
[przypisy: zgon okołooperacyjny, oligobiopsja, olx ostrowiec świętokrzyski ]
[patrz też: przewlekłe zapalenie spojówek, olx ostrowiec świętokrzyski, zanikowy nieżyt nosa ]