Nieprawidłowy relaks naczyniowy zależny od śródbłonka u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym ad 6

Jednakże, projekt naszego badania nie pozwala nam wykluczyć, że te odkrycia są konsekwencją zwiększonego uwalniania czynników zwężających u tych pacjentów. W oryginalnych badaniach wykazano rolę śródbłonka w pośredniczeniu w odpowiedziach naczyniorozkurczowych naczyń krwionośnych wykorzystanych w preparatach dużych naczyń in vitro.1, 2 Kolejne badania wykazały, że śródbłonek reguluje również aktywność mięśni gładkich małych naczyń, 6, 33 34 35 36, które mogą mieć kluczowe znaczenie w regulacji oporu naczyniowego. Co więcej, niedawno odnotowano zmniejszoną zależną od śródbłonka relaksację tętnic oporowych u zwierząt z nadciśnieniem.37 Jest mało prawdopodobne, aby nieprawidłowość śródbłonka stwierdzona na przedramionach pacjentów z nadciśnieniem występowała tylko w większych naczyniach, ponieważ poważne zmiany w kaliberach takich tętnice byłyby wymagane do wytworzenia zmian w przepływie krwi w przedramieniu i oporze naczyniowym.38 Stąd, nasze wykazanie defektów zależnej od śródbłonka reakcji naczyniorozszerzającej na acetylocholinę sugeruje, że działanie regulacyjne śródbłonka wpływa również na mięsień gładki naczyń na poziomie oporności naczyń krwionośnych u ludzi i jest upośledzona u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym pierwotnym.
Wyniki tego badania mogą mieć ważne implikacje. Wykazanie nieprawidłowości śródbłonka u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, które mogą być wykryte przez ocenę odpowiedzi przepływu krwi i oporu naczyniowego sugeruje, że ta nieprawidłowość może przyczyniać się do zwiększonego oporu naczyniowego i podwyższonego ogólnoustrojowego ciśnienia krwi obecnego u tych pacjentów. Na podstawie tych wyników nie możemy jednak stwierdzić, czy stwierdzona dysfunkcja śródbłonka jest pierwotna czy wtórna w stosunku do procesu nadciśnieniowego. Badania na zwierzętach wykazały, że śródbłonek może ulec uszkodzeniu pod wpływem krótkotrwałego 39 i długoterminowego zwiększenia ciśnienia tętniczego o 40, co osłabia odpowiedź na zależne od śródbłonka czynniki rozszerzające naczynia krwionośne. W innych badaniach z udziałem zwierząt z nadciśnieniem tętniczym, u których stwierdzono zaburzenia w działaniu naczyń krwionośnych za pośrednictwem śródbłonka, wykazano, że leczenie hipotensyjne normalizuje zależne od śródbłonka rozszerzenie naczyń41. Tak więc nieprawidłowość śródbłonka stwierdzona u pacjentów z nadciśnieniem może być konsekwencją, a nie przyczyną podwyższonego ciśnienia krwi. Niemniej jednak, dysfunkcja śródbłonka, nawet jako zjawisko wtórne, może zaostrzyć istniejącą nieprawidłowość naczyniową i ustalić błędne koło, które przyczynia się do ostatecznych konsekwencji nadciśnienia układowego.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Jesteśmy wdzięczni Carol J. Folio, RN, za pomoc techniczną.
Author Affiliations
Oddziału kardiologii, National Heart, Lung and Blood Institute, Bethesda, Md. Prośba o przedruk do Dr. Panza w National Institutes of Health, Bldg. 10, Rm. 7B-15, Bethesda, MD 20892.

[więcej w: przewód stenona, neurografia, nystatyna ulotka ]