Nieprawidłowy relaks naczyniowy zależny od śródbłonka u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym ad

Wszyscy uczestnicy zostali poproszeni o powstrzymanie się od picia alkoholu lub napojów zawierających kofeinę i od palenia przez co najmniej 24 godziny przed rozpoczęciem badania. Podczas gdy uczestnicy byli na wznak, do tętnicy ramiennej niedominującego ramienia wprowadzono igłę (w większości przypadków lewą). Ramię to było nieznacznie podniesione powyżej poziomu prawego przedsionka, a silikonowa tensometria wypełniona rtęcią została umieszczona na najszerszej części przedramienia.15, 16 Tensometr był podłączony do pletyzmografii (model EC-4, DE Hokanson Issaquah, Wash.) 17 skalibrowany do pomiaru procentowej zmiany objętości; pletyzmograf z kolei połączono z rejestratorem wykresów Goulda (Oxnard, CA), aby zarejestrować pomiary przepływu przedramienia. Dla każdego pomiaru mankiet umieszczony na ramieniu został napompowany do 40 mm Hg za pomocą szybkiego napełniacza mankietu (model E-10, Hokanson) w celu zamknięcia żylnego wypływu z kończyny. Mankiet nadgarstka został nadmuchany do ciśnienia nadsprężystego na minutę przed każdym pomiarem, aby wykluczyć krążenie ręki.18 Pomiary przepływu rejestrowano przez około 7 sekund co 15 sekund; otrzymano siedem odczytów dla każdej wartości średniej.
Podstawowe pomiary uzyskano po 3-minutowym wlewie 5% roztworu dekstrozy przy ml na minutę. Strumienie przedramienia mierzono następnie po infuzji nitroprusydku sodu przy 0,8, 1,6 i 3,2 .g na minutę i chlorku acetylocholiny (Sigma Chemical, St. Louis) przy 7,5, 15 i 30 .g na minutę (szybkości infuzji, 0,25, 0,5, i odpowiednio ml na minutę dla każdego leku). Przepływ przedramienia mierzono po każdym 3-minutowym wlewie. U pierwszych 20 pacjentów (10 pacjentów i 10 osób kontrolnych) wlew nitroprusydku sodu poprzedzał infuzję acetylocholiny; u pozostałych 16 osób kolejność podawania została odwrócona. Upłynął 30-minutowy okres odpoczynku i uzyskano inny podstawowy pomiar pomiędzy infuzją dwóch leków.
Ponieważ acetylocholina, uwolniona z końcówek cholinergicznych lub podawana egzogennie, może hamować uwalnianie norepinefryny przez zakończenia nerwowe adrenergiczne, 19, 20 infuzja acetylocholiny została powtórzona u ośmiu pacjentów i ośmiu kontroli podczas współczulnej blokady .-adrenergicznej. Trzydzieści minut po badaniu pierwotnym pomiary podstawowe powtórzono, a następnie podawano phentolaminę (12 .g na minutę na 100 ml objętości przedramienia) przez 10 minut z szybkością 0,6 ml na minutę. Po podaniu tych dawek fentolamina powoduje skuteczną i całkowitą blokadę .-adrenergiczną.21 Bezpośrednio po infuzji fentolaminą uzyskano kolejną kumulatywną krzywą dawka-odpowiedź dla acetylocholiny z tymi samymi dawkami i szybkości wlewu stosowanymi we wcześniejszym badaniu.
Aby ustalić, czy rozszerzenie naczyń krwionośnych osiągnęło plateau u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, pięciu pacjentów otrzymało również najwyższą dawkę nitroprusydku sodu (3,2 .g na minutę przez 3 minuty) w ciągu 10 minut od zakończenia infuzji acetylocholiny, podczas gdy blokada .-adrenergiczna indukowana przez fentolamina nadal działała.
Podczas badania uczestnicy nie wiedzieli, które leki zostały podane. Wszystkie ciśnienie krwi rejestrowano w ramieniu kontralateralnym za pomocą sfigmomanometrii bezpośrednio przed każdym pomiarem
[przypisy: trombomodulina, oligobiopsja, przerost błony śluzowej nosa ]