Nieprawidłowy relaks naczyniowy zależny od śródbłonka u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym cd

Średnie ciśnienie tętnicze obliczano, dodając jedną trzecią ciśnienia tętna do ciśnienia rozkurczowego. Przepływ krwi w przedramieniu wyrażany jest w mililitrach na minutę na 100 ml objętości przedramienia. Opór naczyniowy przedramienia został obliczony jako średnie ciśnienie tętnicze podzielone przez przepływ krwi przedramienia. Analiza statystyczna
Test t-Studenta dla sparowanych lub niesparowanych danych, stosownie do przypadku, zastosowano do porównania dwóch środków. Odpowiedź na nitroprusydek sodu i acetylocholinę u pacjentów z nadciśnieniem i prawidłową grupą kontrolną porównano za pomocą analizy wariancji dla powtarzanych pomiarów. Ponieważ podstawowa oporność była znacząco różna w obu grupach, zmianę oporu naczyniowego wyrażono jako procent wartości linii podstawowej dla wszystkich porównań, z wyjątkiem oceny odpowiedzi na acetylocholinę podczas blokady .-adrenergicznej, ponieważ oporność po podaniu fentolaminy było podobne w dwóch grupach. Wszystkie wyliczone wartości P są dwustronne. Wszystkie wartości P mniejsze niż 0,05 uważano za wskazujące na istotność. Wszystkie dane grupowe podano jako średnie . odchylenie standardowe, o ile nie wskazano inaczej.
Wyniki
Charakterystyka populacji
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka populacji badania * Charakterystyka wyjściowa normalnych kontroli i pacjentów z nadciśnieniem była podobna, z wyjątkiem średniego ciśnienia tętniczego i spoczynkowego oporu naczyniowego przedramienia, które zgodnie z oczekiwaniami były istotnie wyższe w pacjentów (tabela 1).
Odpowiedź na Acetylocholinę i Nitroprusydek sodu
Ryc. 1. Ryc. 1. Odpowiedzi przepływu krwi w przedramieniu i oporności naczyń na acetylocholinę w 18 kontrolach normalnych (kółka otwarte) i 18 pacjentach z nadciśnieniem tętniczym (lite koła). Wartości to średnie i SE.
Zwiększenie przepływu krwi i zmiana procentowa oporu naczyniowego za pomocą acetylocholiny były istotnie zmniejszone u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym w porównaniu z grupą kontrolną (p <0,0001) (ryc. 1). Przy najwyższej dawce (30 .g na minutę), przepływ krwi w przedramieniu wynosił 20,0 . 8 ml na minutę na 100 ml w grupie kontrolnej i 9,1 . 5 ml na minutę na 100 ml u pacjentów (p <0,0001).
Ryc. 2. Odpowiedzi przepływu krwi w przedramieniu i oporności naczyń na azotan sodu w 18 normalnych kontrolach (otwarte kółka) i 18 pacjentach z nadciśnieniem tętniczym (lite koła). Wartości to średnie i SE.
Nie stwierdzono istotnych różnic w odpowiedzi na przepływ krwi w przedramieniu i opór naczyniowy na nitroprusydek sodu pomiędzy dwiema grupami (ryc. 2). Chociaż kontrole miały większy przepływ przy najwyższej szybkości wlewu (3,2 .g na minutę), różnica ta (12,2 . 4 w porównaniu z 11,0 . 4 ml na minutę na 100 ml) nie była znacząca.
Aby uzasadnić dalsze stwierdzenie upośledzonej odpowiedzi na acetylocholinę u pacjentów z nadciśnieniem, dane wykreślono tak, aby odpowiedź na acetylocholinę była porównywana z odpowiedzią na nitroprusydek sodu w każdej grupie. Wyniki tej analizy pokazały, że chociaż w normalnych kontrolach wzrost przepływu indukowany przez acetylocholinę był znacząco większy niż wywołany przez nitroprusydek sodu (P <0,02), u pacjentów z nadciśnieniem odpowiedź na acetylocholinę była znacząco stępiona, a nitroprusydek sodu powodował większe stopień relaksacji naczyń (p <0,03).
Wpływ blokady .-adrenergicznej
Rysunek 3
[patrz też: fala tętna, szmer skurczowy, oligobiopsja ]