Nieprawidłowy relaks naczyniowy zależny od śródbłonka u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym

Znaczenie śródbłonka w modulowaniu aktywności mięśni gładkich naczyń, a zatem w regulacji napięcia naczyniowego, zostało po raz pierwszy zasugerowane przez pionierskie badania Furchgotta i Zawadzkiego.1 Autorzy ci podali, że uszkodzenie lub brak komórek śródbłonka ogranicza działanie rozszerzające naczynia krwionośne acetylocholiny i inne substancje 2, które normalnie obserwuje się, gdy śródbłonek jest nienaruszony. Wykazano, że odprężenie depresyjne śródbłonka występuje u większości gatunków ssaków 2, a także zostało wykazane u ludzi w badaniach in vitro z użyciem preparatów tętniczych.3 4 5 Niedawno badania na normalnych ludziach potwierdziły te obserwacje i wykazały, że Działanie regulacyjne śródbłonka wywiera również wpływ na poziom naczyń oporowych.6 Obecność takiego mechanizmu sugeruje nie tylko, że może on odgrywać rolę w modulowaniu normalnego napięcia naczyniowego, ale także, że jego upośledzenie może przyczyniać się, a nawet powodować, różne procesy chorobowe. Możliwość tę sugerują wyniki kilku badań. W związku z tym rozszerzenie naczyń krwionośnych za pomocą śródbłonka zmniejsza się w tętnicach miażdżycowych zwierząt i osób 9, 10 oraz w kilku modelach zwierzęcych nadciśnienia tętniczego.11 12 13 14 Niniejsze badanie zostało podjęte w celu ustalenia, czy pacjenci z pierwotnym nadciśnieniem tętniczym mają zależną od śródbłonka nieprawidłowość relaksacja naczyniowa, która może powodować lub nasilać proces nadciśnieniowy. Metody
Badana populacja
Dwudziestu dwóch pacjentów z pierwotnym nadciśnieniem, którzy byli obserwowani w ambulatorium National Heart, Lung i Blood Institute, zostało zwerbowanych do badania. Każdy pacjent miał dobrze rozwiniętą historię przewlekłego podwyższonego ciśnienia krwi (.145 / 95 mm Hg) bez widocznej przyczyny i był leczony przez co najmniej pięć lat jednym lub więcej środkami przeciwnadciśnieniowymi. Pacjentów poproszono o przerwanie leczenia przeciwnadciśnieniowego dwa tygodnie przed dniem badania; w tym czasie byli ściśle monitorowani pod kątem jakichkolwiek oznak nadciśnienia tętniczego przyspieszonego lub złośliwego. Pacjenci, u których wycofanie leków przeciwnadciśnieniowych uznano za niebezpieczne (głównie z powodu znacznie podwyższonego ciśnienia krwi pomimo leczenia lekami), nie zostały uwzględnione w badaniu. Po przerwaniu leczenia 4 z 22 pacjentów zostało wykluczonych z analizy, ponieważ nie mieli oni nadciśnienia układowego. W sumie zbadano 18 pacjentów (10 mężczyzn i 8 kobiet) z pierwotnym nadciśnieniem tętniczym. Żadne z nich nie miało historii cukrzycy, hiperlipidemii, choroby naczyń obwodowych, koagulopatii lub jakiejkolwiek choroby predysponującej je do zapalenia naczyń lub zjawiska Raynauda.
Populację dziewięciu mężczyzn i dziewięciu kobiet, dopasowaną do pacjentów w przybliżeniu, wybrano jako grupę kontrolną. Historie, badanie fizykalne, elektrokardiogramy, filmy rentgenowskie klatki piersiowej i rutynowe analizy chemiczne wykazały, że kontrole nie miały dowodów na obecne lub przeszłe nadciśnienie, chorobę sercowo-naczyniową lub jakikolwiek inny układowy stan i nie przyjmowały żadnych leków.
Wszyscy uczestnicy wyrazili pisemną zgodę na wszystkie procedury. Badanie to zostało zatwierdzone przez National Institutes of Health Investigational Review Board.
Protokół
Wszystkie badania przeprowadzono rano w cichym pomieszczeniu o temperaturze około 22 ° C (72 ° F)
[więcej w: obrzęki pochodzenia sercowego, trombomodulina, zafriko com ]