Prostaglandyny w praktyce klinicznej

Strategie kliniczne stosowania prostaglandyn i pokrewnych leków blokujących są obszernymi tematami tej książki. W ciągu ostatniej dekady opracowano wiele cennych metod terapeutycznych; przyszłość obiecuje wprowadzenie innych. Eikozanoidy są wszechobecnymi produktami utleniającymi kwasu arachidonowego, które mają silne działanie naczynioruchowe i zapalne. Główne ustawienia kliniczne, w których ich modyfikacja ma znaczenie terapeutyczne, dotyczą położnictwa i neonatologii. U pacjentów położnych, prostaglandyna E1 była stosowana do wspomagania skurczów macicy i aborcji, a u noworodków prostaglandyna E1 będzie utrzymywała drożność przewodu tętniczego, podczas gdy inhibitory cyklooksygenazy będą prowadzić do jej zamknięcia. W przeciwieństwie do tych pozytywnych zastosowań, ładnie podsumowano zagrożenia związane z inhibitorami cyklooksygenazy u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek.
Pomimo obfitości literatury eksperymentalnej na temat prostaglandyn, jasne zastosowania kliniczne były stosunkowo nieliczne. Częściowo może to wynikać z braku selektywnych leków, które antagonizują określone działania. Wciąż nie ma dostępnego inhibitora tromboksanu lub leukotrienu do użytku klinicznego. Ze względu na niedostatek urządzeń terapeutycznych wiele rozdziałów tej książki pozostawia nam jedynie obiecujące obietnice badań i możliwe przyszłe zastosowania.
Organizacja i jakość rozdziałów nie są jednolite. Istnieje wielu autorów i często obejmują one duże dziedziny w skrócie i bez krytycznej analizy podsumowanych badań. Istnieją zaskakujące błędy pominięcia. Na przykład prawie nie ma wzmianki o neutrofilach i niewystarczającej uwagi na rolę eikozanoidów w zapaleniu. Autorzy mogą być kilka lat wcześniej z tą książką, która próbuje zdefiniować kliniczną arenę, która jeszcze nie osiągnęła wystarczającej dojrzałości od wciąż kształcącej się pod nią nauki.
Herbert B. Hechtman, MD
Brigham and Women s Hospital, Boston, MA 02115

[hasła pokrewne: uchyłek dwunastnicy, fala tętna, nystatyna ulotka ]