Protokół z Groningen – Eutanazja u poważnie chorych noworodków ad

Są to niemowlęta z poważnymi nieprawidłowościami w mózgu lub rozległymi uszkodzeniami narządów spowodowanymi ekstremalnym niedotlenieniem. Kiedy te dzieci mogą przeżyć po okresie intensywnej opieki, mają bardzo złe prognozy i niską jakość życia. Wreszcie, są niemowlęta z beznadziejną prognozą, które doświadczają tego, co rodzice i eksperci medyczni uważają za cierpienie nie do zniesienia. Chociaż trudno je zdefiniować w sposób abstrakcyjny, do tej grupy należą pacjenci, którzy nie są uzależnieni od intensywnego leczenia, ale dla których przewiduje się bardzo niską jakość życia, związaną z ciągłym cierpieniem. Na przykład dziecko z najpoważniejszą postacią rozszczepu kręgosłupa będzie miało bardzo niską jakość życia, nawet po wielu operacjach. Do tej grupy należą również niemowlęta, które przeżyły dzięki intensywnej terapii, ale dla których staje się jasne, po zakończeniu intensywnego leczenia, że jakość życia będzie bardzo słaba i dla której nie ma nadziei na poprawę.
Decyzja o niewprowadzaniu lub wycofywaniu leczenia przedłużającego życie u noworodków bez szans na przeżycie jest uważana za dobrą praktykę dla lekarzy w Europie i akceptowana przez lekarzy w Stanach Zjednoczonych. Większość takich niemowląt umiera zaraz po zaprzestaniu leczenia.
Neonatolodzy w Holandii i większość neonatologów w Europie są przekonani, że intensywne leczenie nie jest celem samym w sobie. Jego celem jest nie tylko przeżycie niemowlęcia, ale także akceptowalna jakość życia. Utrata lub zaniechanie podtrzymywania życia u dzieci w drugiej grupie jest do zaakceptowania przez neonatologów, jeśli zarówno zespół medyczny, jak i rodzice są przekonani, że leczenie nie leży w najlepszym interesie dziecka, ponieważ jego perspektywy są wyjątkowo złe.
Wobec pacjenta w trzeciej kategorii ważne jest, aby zespół medyczny miał jak najdokładniejsze prognozy i omawiał je z rodzicami. Należy podjąć wszelkie możliwe środki w celu złagodzenia silnego bólu i dyskomfortu. Istnieją jednak okoliczności, w których pomimo wszystkich podjętych środków cierpienia nie można złagodzić i nie można oczekiwać poprawy. Kiedy zarówno rodzice, jak i lekarze są przekonani o skrajnie złym rokowaniu, mogą zgodzić się, że śmierć byłaby bardziej humanitarna niż dalsze życie. Na podobnych warunkach osoba w Holandii, która ma więcej niż 16 lat, może poprosić o eutanazję. Noworodki nie mogą jednak prosić o eutanazję, a takie żądanie rodziców, występujące w roli przedstawiciela ich dziecka, jest nieważne zgodnie z prawem holenderskim. Czy to oznacza, że eutanazja u noworodka jest zawsze zabroniona. Jesteśmy przekonani, że środki na zakończenie życia mogą być akceptowane w tych przypadkach na bardzo surowych warunkach: rodzice muszą się w pełni zgodzić, na podstawie dokładnego wyjaśnienia stanu i prognozy; zespół lekarzy, w tym co najmniej jeden, który nie jest bezpośrednio zaangażowany w opiekę nad pacjentem, musi się zgodzić; a stan i rokowanie muszą być bardzo dobrze określone. Po podjęciu decyzji i śmierci dziecka, zewnętrzny organ prawny powinien ustalić, czy decyzja była uzasadniona i czy przestrzegano wszystkich niezbędnych procedur.
Ogólnokrajowe badanie neonatologów w Holandii wykazało, że każdego roku występuje 15-20 przypadków eutanazji u noworodków, które zostałyby zakwalifikowane do trzeciej grupy.2 Zgodnie z holenderskim prawem, obowiązkiem lekarza jest złożyć akt zgonu, gdy pacjent zmarł z przyczyn naturalnych
[patrz też: ebola prezentacja, oddech biota, ostry nieżyt nosa ]
[patrz też: uchyłek dwunastnicy, olx słubice, szmer skurczowy ]