Protokół z Groningen – Eutanazja u poważnie chorych noworodków cd

Jeśli śmierć jest skutkiem eutanazji, nie można jej zakwalifikować jako naturalną . Lekarz musi poinformować koronera, który sprawdza ciało, a następnie informuje prokuratora okręgowego, którego biuro rozpatruje każdy przypadek w świetle obowiązujących przepisów lub prawoznawstwo. Prokurator okręgowy przedstawia sprawę, wraz z własną opinią, Kolegium Prokuratorów Generalnych, którego czterej członkowie zarządzają krajowym wydziałem prokuratury i tymczasowo decydują o tym, czy wnieść oskarżenie. Ostateczną decyzję podejmuje minister sprawiedliwości. Dwie sprawy sądowe, zdecydowane w połowie lat 90., dotyczące eutanazji u niemowląt w Holandii, dostarczają wskazówek zarówno sędziom, jak i lekarzom. W pierwszym przypadku lekarz zakończył życie noworodka, który miał skrajną postać rozszczepu kręgosłupa. W drugim przypadku lekarz zakończył życie noworodka z trisomią 13. Oba przypadki dotyczyły bardzo ograniczonej długości życia i skrajnego cierpienia, którego nie można złagodzić. W swoich wyrokach sądy uznały procedury za spełniające wymogi dobrej praktyki lekarskiej. Mimo że te orzeczenia dały pewne wskazówki, wiele organizacji wielokrotnie prosiło o jaśniejsze wytyczne, argumentując, że komisja z multidyscyplinarną (medyczną, prawną i etyczną) ekspertyzą byłaby zdolniejsza niż sędziowie oceniający takie przypadki. Oczekuje się, że od lekarzy będzie o wiele chętniej zgłaszać procedury takiej komisji, niż mają one zgłaszać do prokuratora okręgowego. Rząd holenderski nie powołał jednak komitetu ani nie zaproponował innych wskazówek, mimo że wielokrotnie obiecywał od 1997 r., Aby to uczynić.
Tabela 1. Tabela 1. Uwagi dotyczące uzasadnienia decyzji o zakończeniu życia noworodka w 22 przypadkach. Dwadzieścia dwa przypadki eutanazji u noworodków zgłaszano do biur prokuratorów okręgowych w Holandii w ciągu ostatnich siedmiu lat. Niedawno mogliśmy przeglądać te przypadki. Wszyscy oni obejmowali niemowlęta z bardzo ciężkimi postaciami rozszczepu kręgosłupa. W większości przypadków (17 z 22) skonsultowano się z multidyscyplinarnym zespołem spina bifida. W pozostałych pięciu przypadkach skonsultowano się z co najmniej dwoma innymi niezależnymi ekspertami medycznymi. Lekarze oparli swoje decyzje na obecności ciężkiego cierpienia bez nadziei na poprawę (patrz Tabela 1). Decyzje były zawsze podejmowane we współpracy z obojgiem rodziców i zostały w pełni zaaprobowane przez oboje rodziców. Prokurator zastosował cztery kryteria do oceny każdego przypadku: obecność beznadziejnego i nieznośnego cierpienia i bardzo niskiej jakości życia, zgody rodziców, konsultacji z niezależnym lekarzem i jego zgody z lekarzami prowadzącymi oraz przeprowadzenia procedury zgodnie z przyjętym standardem medycznym. We wszystkich 22 przypadkach stwierdzono, że spełnione zostały wymogi starannej praktyki. Żaden z lekarzy nie był ścigany.
Tabela 2. Tabela 2. Protokół Groningen dotyczący eutanazji u noworodków. Biorąc pod uwagę, że w badaniu ogólnokrajowym wskazano, że takie procedury są przeprowadzane u 15 do 20 noworodków na rok, fakt, że średnio trzy przypadki zgłaszano rocznie sugeruje, że większość przypadków po prostu nie jest zgłaszana. Uważamy, że wszystkie przypadki muszą zostać zgłoszone, jeśli kraj ma zapobiec niekontrolowanemu i nieuzasadnionemu eutanazji i jeśli mamy publicznie omówić tę kwestię, a tym samym dalej rozwijać normy dotyczące eutanazji u noworodków W tym celu opracowaliśmy protokół w 2002 roku, w ścisłej współpracy z prokuratorem okręgowym. Protokół zawiera ogólne wytyczne i szczegółowe wymagania dotyczące decyzji o eutanazji i jej realizacji. Musi zostać spełnionych pięć wymagań medycznych; inne kryteria są pomocne, mają na celu wyjaśnienie decyzji i ułatwienie oceny (zob. tabela 2). Przestrzeganie protokołu nie gwarantuje, że lekarz nie będzie ścigany. Od czasu wdrożenia tego protokołu nasza grupa zgłosiła cztery przypadki, w których przeprowadziliśmy świadomą procedurę kończącą życie u noworodka. Żadne nie doprowadziło do ścigania.
Dylematy dotyczące decyzji dotyczących końca życia dla noworodków o bardzo złej jakości życia i prawdopodobnie nie do zniesienia cierpienia i braku nadziei na poprawę są podzielane przez lekarzy na całym świecie. W Holandii obowiązkowe zgłaszanie za pomocą protokołu i późniejszej oceny eutanazji u noworodków pomaga nam wyjaśnić proces podejmowania decyzji. Takie podejście pasuje do naszej kultury prawnej i społecznej, ale nie jest jasne, w jakim stopniu byłoby to możliwe do przeniesienia na inne kraje.
Author Affiliations
Dr Verhagen jest dyrektorem klinicznym i dr Sauer, przewodniczący wydziału pediatrii w University Medical Center Groningen, Groningen, Holandia. Dr Verhagen jest także adwokatem.

[patrz też: oligobiopsja, przewlekły zanikowy nieżyt nosa, niewydolność kory nadnerczy ]
[przypisy: ciśnienie osmotyczne, ciśnienie osmotyczne krwi, tętno nitkowate ]