Protokół z Groningen – Eutanazja u poważnie chorych noworodków

Spośród 200 000 dzieci urodzonych w Holandii każdego roku około 1000 umiera w pierwszym roku życia. W przypadku około 600 takich dzieci śmierć poprzedza decyzja medyczna dotycząca końca życia. Dyskusje na temat inicjacji i kontynuacji leczenia u noworodków z poważnymi schorzeniami są jednym z najtrudniejszych aspektów praktyki pediatrycznej. Chociaż rozwój technologiczny dostarczył narzędzi do radzenia sobie z wieloma konsekwencjami wrodzonych anomalii i przedwczesnych porodów, decyzje dotyczące tego, kiedy i kiedy należy wstrzymać leczenie w indywidualnych przypadkach, pozostają bardzo trudne. Jeszcze trudniejsze są decyzje dotyczące noworodków z poważnymi zaburzeniami lub deformacjami związanymi z cierpieniem, których nie można złagodzić i dla których nie ma nadziei na poprawę. Cierpienie jest subiektywnym uczuciem, którego nie można zmierzyć obiektywnie, zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. Ale akceptujemy, że dorośli mogą wskazać, kiedy ich cierpienie jest nie do zniesienia. Niemowlęta nie mogą wyrazić swoich uczuć poprzez mowę, ale robią to poprzez różne rodzaje płaczu, ruchów i reakcji na karmienie. W celu określenia stopnia dyskomfortu i bólu można zastosować skalę bólu noworodków, opartą na zmianach parametrów życiowych (ciśnienie krwi, częstość akcji serca i charakter oddechowy) oraz obserwowane zachowanie. Doświadczeni opiekunowie i rodzice są w stanie ocenić stopień cierpienia noworodka, a także stopień ulgi, jaki daje lek lub inne środki. W Holandii eutanazja dla kompetentnych osób w wieku powyżej 16 lat została prawnie przyjęta od 1985 roku. Obecnie rozważa się kwestię, czy celowe procedury kończące się życiem są również dopuszczalne dla noworodków i niemowląt, mimo że ci pacjenci nie mogą wyrazić swoich opinii. własna wola. Czy niemowlęta z zaburzeniami związanymi z ciężkim i utrzymującym się cierpieniem muszą pozostać przy życiu, gdy ich cierpienie nie może być odpowiednio zmniejszone.
W Holandii, podobnie jak we wszystkich innych krajach, zakończenie czyjegoś życia, z wyjątkiem ekstremalnych warunków, uważane jest za morderstwo. Życie cierpienia, którego nie można złagodzić żadnymi środkami, można uznać za jeden z tych ekstremalnych warunków. Kontrola prawna nad eutanazją u noworodków opiera się na własnych raportach lekarzy, po których następuje ocena przez prokuratorów. Aby dostarczyć wszystkie informacje potrzebne do oceny i zapobiec przesłuchaniom przez funkcjonariuszy policji, opracowaliśmy protokół, znany jako protokół Groningen, w przypadkach, w których podjęto decyzję o aktywnym zakończeniu życia noworodka. W ciągu ostatnich kilku miesięcy prasa międzynarodowa była pełna mrożących krew w żyłach relacji i nieporozumień dotyczących tego protokołu.
Niemowlęta i noworodki, dla których można podjąć takie decyzje końca życia, można podzielić na trzy kategorie. Po pierwsze, istnieją niemowlęta, które nie mają szans na przeżycie. Ta grupa składa się z niemowląt, które umrą wkrótce po urodzeniu, pomimo optymalnej opieki przy użyciu najbardziej aktualnych metod dostępnych lokalnie. Te niemowlęta mają ciężką chorobę podstawową, taką jak niedorozwój płuc i nerek.
Niemowlęta w drugiej grupie mają bardzo złe rokowanie i są zależne od intensywnej opieki. Pacjenci ci mogą przeżyć po okresie intensywnego leczenia, ale oczekiwania co do ich przyszłego stanu są bardzo poważne
[przypisy: obrzęki pochodzenia sercowego, ebola prezentacja, przewlekły zanikowy nieżyt nosa ]
[więcej w: nystatyna ulotka, przewód stenona, zafriko com ]