Skuteczność szczepienia w masie doustnej cholery w Beira w Mozambiku ad 9

Historie szczepień zostały prospektywnie udokumentowane, a wszystkie decyzje dotyczące statusu szczepień, które wymagały powiązania z niezależnym rejestrem, zamiast kontroli karty szczepień, zostały dokonane bez wiedzy o stanie kontroli przypadku. Kontrole zostały wybrane w dopasowany sposób, a obszerne informacje na temat potencjalnie zakłócających zmiennych zostały zebrane i kontrolowane w analizach. Analizy, które zostały sformułowane w sposób a priori, przyjęły konserwatywną perspektywę zamiaru zaszczepienia. Na koniec, badanie z kontrolą wskaźnik-odchylenie zostało przeprowadzone przez pracowników, którzy stosowali procedury identyczne z tymi do badania skuteczności szczepionki i którzy nie byli świadomi, że prowadzone jest oddzielne badanie z wykorzystaniem bias induktorów. Zgodnie z oczekiwaniami, to drugie badanie wykazało, że szczepionka nie zapewnia ochrony przed biegunką nienowotworową. Chociaż nasze wyniki sugerują, że szczepionka zapewnia ochronę osobom zakażonym wirusem HIV, badanie nie obejmowało testów na HIV i dlatego nie może bezpośrednio ocenić ochrony szczepionek w tej grupie. Z tego samego powodu w badaniu nie można było bezpośrednio ocenić bezpieczeństwa szczepionki wśród osób zakażonych wirusem HIV, chociaż podczas kampanii szczepień nie zgłoszono żadnych klinicznie istotnych działań niepożądanych szczepionki. W badaniach szczepionki rBS-WC w Szwecji, Brazylii, Zjednoczonym Królestwie i Kenii szczepionka nie była związana z działaniami niepożądanymi u osób zakażonych wirusem HIV lub z progresją choroby HIV, chociaż przejściowy wzrost wiremii HIV obserwowano Jedno badanie.20-22 Potrzebne są dodatkowe badania, aby bezpośrednio ocenić skuteczność szczepionki rBS-WC u osób zakażonych wirusem HIV i wyjaśnić interakcję, jeśli istnieje, między zakażeniem HIV a cholerą.
Wyniki tego badania są bardzo obiecujące i powinny zachęcić decydentów politycznych do rozważenia użycia doustnej szczepionki cholery rBS-WC jako narzędzia zdrowia publicznego w podobnych warunkach, szczególnie w przypadku, gdy krótkoterminowa ochrona ma kluczowe znaczenie, tak jak w zapobieganiu epidemiom cholery w ustawienia uchodźców. Potrzeba więcej dowodów dotyczących długoterminowej ochrony, zanim będzie można zalecić stosowanie tej szczepionki w celu opanowania endemicznej cholery. Nie ma pewności, czy szczepionka zapewnia ochronę pośrednią ( stado ), a także bezpośrednią ochronę szczepionek. 23 Przyszłe badania będą miały na celu bardziej wszechstronną ocenę połączonych bezpośrednich i pośrednich efektów ochronnych szczepionki, gdy zostanie ona wdrożona w programy masowej immunizacji. Wreszcie, pozostaje pytanie, w jaki sposób koszty nabycia i dostawy szczepionki mogą ponosić międzynarodowi darczyńcy oraz kraje rozwijające się, które są zagrożone epidemiami cholery.
Podsumowując, doustna szczepionka cholery rBS-WC była wysoce skuteczna w zapewnianiu krótkoterminowej ochrony przed ciężką cholerą na obszarze Afryki Subsaharyjskiej o wysokim wskaźniku zakażenia HIV. Jest to jeden krok w kierunku szerszego zastosowania szczepionki doustnej cholery, gdy jest ona najbardziej potrzebna. Pozostaje wiele pytań, w tym czas trwania ochrony po masowej immunizacji, schematy finansowania zrównoważonej podaży i dostawy szczepionki oraz potencjał szczepionki do kontrolowania cholery poprzez połączone bezpośrednie i pośrednie efekty ochronne Aby udzielić odpowiedzi na pierwsze dwa pytania, kontynuujemy badanie kliniczno-kontrolne przez cały drugi rok po masowym szczepieniu i będziemy oceniać prywatne i publicznie poniesione koszty cholery w Beira.
[więcej w: ciśnienie osmotyczne, ostry nieżyt nosa, zafriko com ]
[podobne: nystatyna ulotka, przewód stenona, zafriko com ]