MGMT Gene wycisza i korzysta z temozolomidu w glioblastomie ad 5

Szacunki Kaplan-Meier dotyczące całkowitego przeżycia w tych dwóch podgrupach były znacząco różne (P = 0,007 w teście log-rank) (Figura 3A). Tabela 2. Tabela 2. Wyniki analiz przy użyciu modeli proporcjonalnego hazardu Coxa. Dla kontrastu, wśród pacjentów, których guzy nie były metylowane w promotorze MGMT, różnica całkowitego czasu przeżycia faworyzującego grupę stosującą temozolomid plus-radioterapię była tylko nieznacznie znacząca (P = 0,06 w teście log-rank) (Figura 3A); mediana przeżycia wyniosła 12,7 miesiąca w grupie stosującej temozolomid i radioterapię oraz 11,8 miesiąca w grupie osób otrzymujących radioterapię, z odsetkiem przeżyć 2-letnich odpowiednio 13,8 procent i mniej niż 2 procent (tabela 1). Continue reading „MGMT Gene wycisza i korzysta z temozolomidu w glioblastomie ad 5”

Alerty elektroniczne mające na celu zapobieganie żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej wśród hospitalizowanych pacjentów ad 6

choroba wieńcowa (21,6 procent vs 15,1 procent, p <0,001), przewlekła choroba płuc (15,3% vs. 11,5 procent, p = 0,01), wcześniejsza żylna choroba zakrzepowo-zatorowa (32,8 procent vs. 16,3 procent P <0,001), nadciśnienie tętnicze (39,3% vs. 32,9%, P = 0,004) oraz niedawna operacja lub uraz (37,3% vs. 14,2%, P <0,001). Continue reading „Alerty elektroniczne mające na celu zapobieganie żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej wśród hospitalizowanych pacjentów ad 6”

Amerykański zapas szczepionek

Krajowy Komitet Doradczy ds. Szczepionek, którego jestem członkiem, zgadza się z komitetem ds. Finansowania szczepionek Instytutu Medycyny (IOM) 1, że potrzebne są środki legislacyjne i dodatkowe fundusze, ale jesteśmy różniąc się od zaleceń dotyczących działania, opisanych przez Sloana i wsp. . (Wydanie 2 grudnia) .2 Na wniosek komitetu IOM, Krajowy Komitet Doradczy ds. Continue reading „Amerykański zapas szczepionek”

Plagi i Poxes: wpływ historii człowieka na chorobę epidemiczną

Alfred Jay Bollet jest wybitnym akademickim reumatologiem, który przewodniczył wydziałowi medycyny w dwóch szkołach medycznych. Pierwsze wydanie Plagues and Poxes , opublikowane w 1987 r., Dotyczyło woskowania i niszczenia konkretnych chorób i ich wpływu na historię świata. Połowa tej edycji była zorganizowana wokół statusu medycyny, co ilustruje traktowanie amerykańskich prezydentów lub członków ich rodzin. Ta nowa edycja poświęca więcej miejsca chorobom wolnym od narkotyków i śledzi skutki wydarzeń historycznych, w szczególności wykorzystanie chorób jako broni terrorystycznej i współczesny potencjał takich zastosowań. Jedenaście rozdziałów to albo główne, albo mniejsze wersje tych z pierwszej edycji, a sześć rozdziałów jest zupełnie nowych. Continue reading „Plagi i Poxes: wpływ historii człowieka na chorobę epidemiczną”

Ilościowe wyznaczniki wyniku bezobjawowej niedomykalności mitralnej ad

Jednak standardowa jakościowa ocena niedomykalności mitralnej obarczona jest problemami 10, a niedawno amerykańskie i europejskie towarzystwa kardiologiczne wydały wspólne wytyczne zalecające stosowanie metod ilościowych obejmujących badanie echokardiograficzne metodą Dopplera i określające progi ciężkości.11 Jednakże nie wiadomo jeszcze, czy podejście zapewnia znaczące informacje na temat wyników. W związku z tym opracowaliśmy prospektywne badanie, w którym zapisywano pacjentów z organiczną niedomykalnością mitralną, monitorowanych przez niezależnych osobistych lekarzy, w celu sprawdzenia naszej hipotezy, że ilościowa klasyfikacja niedomykalności według objętości zwrotnej i efektywnego otworu zwrotnego niezależnie przewiduje wynik. Metody
Badana populacja
W latach 1991-2000 przyszli nasi pacjenci z łagodną holistystolową niedomykalnością mitrograficzną w obrazowaniu przepływu koloru 12, co było spowodowane organiczną chorobą zastawki mitralnej rozpoznaną w echokardiografii dwuwymiarowej, izolowaną (bez zastawki aortalnej) i czystą (bez zwężenia), ilościowo oceniane przez autorów przy użyciu co najmniej dwóch echokardiograficznych metod dopplerowskich i bezobjawowe w momencie rozpoznania. Pacjenci byli wykluczani, jeśli mieli niedomykalność zastawki mitralnej z powodu choroby niedokrwiennej serca lub kardiomiopatii, minimalnej lub wczesnej lub późnej niedomykalności skurczowej, strukturalnie normalnych zastawek, związanego zwężenia zastawki mitralnej, które były więcej niż banalną, związaną z nią chorobą organiczną aorty lub trójdzielnej, historią naprawy zastawki lub zastąpienie, wrodzona lub osierdzająca choroba serca lub frakcja wyrzutowa poniżej 50 procent. Wiek, płeć i rodzaj rytmu serca nie zostały uwzględnione w kryteriach kwalifikacji. Continue reading „Ilościowe wyznaczniki wyniku bezobjawowej niedomykalności mitralnej ad”

Ilościowe wyznaczniki wyniku bezobjawowej niedomykalności mitralnej ad 9

Nasze dane wyraźnie pokazują, że pacjenci z objętością zwrotną co najmniej 60 ml na uderzenie lub skutecznym otworem niedomykalności wynoszącym co najmniej 40 mm2 mają słabe wyniki z samym leczeniem medycznym i powinni być uważani za mających ciężką niedomykalność mitralną. Skuteczny otwór zwrotny jest główną determinantą przeżycia po postawieniu diagnozy i dlatego musi zostać ustalony w chwili rozpoznania.11 Pacjenci z otworem zwrotnym co najmniej 40 mm2 mieli znaczny odsetek powikłań i zgonów z użyciem zarządzania medycznego w naszym badaniu i reprezentują grupę wysokiego ryzyka pomimo braku objawów i pozornie łagodnej prezentacji. Pacjenci ci powinni być głównie tymi, którzy są uważani za szybką operację, szczególnie, jeśli naprawa zastawki wydaje się wykonalna. Odwrotnie, pacjenci ze skutecznym otworem niedomykalności od 20 do 39 mm2 mają niskie ryzyko zgonu i zdarzeń sercowych w ciągu pierwszych kilku lat po postawieniu diagnozy i mogą początkowo być leczeni medycznie. Częstotliwość powikłań sercowych wzrasta następnie, prawdopodobnie z powodu progresji niedomykalności [36], a tacy pacjenci wymagają starannej obserwacji i powtarzanej ilościowej oceny stopnia regurgitacji. Continue reading „Ilościowe wyznaczniki wyniku bezobjawowej niedomykalności mitralnej ad 9”

Badanie kontrolowanej streptokinazy wewnątrzpłucowej w Wielkiej Brytanii w kierunku zakażenia opłucnej ad 7

Schemat sześciu dawek, w którym podaje się łącznie 1,5 miliona jednostek streptokinazy, oznacza więcej dawek i większą całkowitą dawkę leku niż schematy stosowane we wcześniejszych badaniach badających pośrednie zastępcze zastępcze punkty końcowe, które dały pozytywne wyniki.8, 10,13 Ostatecznie całkowita łączna stopa zgonu lub potrzeba operacji była podobna do tej z poprzednich badań, 25,16,17, co sugeruje, że badana populacja była reprezentatywna. Analizy podgrup pokazują, że negatywne wyniki nie są wyjaśnione przez charakterystykę badanej próbki. W szczególności, nie ma dowodów na to, że na skuteczność wpłynęła obecność jawnie ropnego płynu opłucnowego, czas trwania choroby przed randomizacją, początkowy rozmiar w klatce piersiowej lub obecność lub brak przesiąkania płynu opłucnowego lub lokalizacja na linii podstawowej. RTG klatki piersiowej.
Podjęto decyzję a priori, aby wyłączyć z naszej analizy 24 osoby, które nie otrzymały badanego leku, ponieważ zmarły, wymagały pilnej operacji lub wycofały swoją zgodę przed dostarczeniem badanych leków do swoich szpitali. Continue reading „Badanie kontrolowanej streptokinazy wewnątrzpłucowej w Wielkiej Brytanii w kierunku zakażenia opłucnej ad 7”

Stowarzyszenie oparte na rodzinie między chorobą Alzheimera i wariantami w UBQLN1 ad 6

W warunkach, które napotkaliśmy (tj. Częstość alleli choroby 0,2, odstępy między markerami mikrosatelitarnymi około 10 cM i włączenie tylko 437 zamiast 500 rodzin), moc statystyczna tego testu jest umiarkowana (tj. 60 do 70 procent). Warunkowa regresja logistyczna
W celu oszacowania wielkości każdego potencjalnego wpływu na ryzyko choroby związanej z wariantami w UBQLN1, wraz z przybliżonym wskaźnikiem stabilności tego oszacowania, przeprowadziliśmy warunkową regresję logistyczną stratyfikowaną według rodziny22 (patrz Dodatek dodatkowy) .
Analiza danych ekspresji RNA Messenger
Aby ocenić różnice w stosunku transkryptów TV2 do transkryptów TV1 między pacjentami z chorobą Alzheimera i kontrolnymi, wykorzystaliśmy test U Manna-Whitneya. Continue reading „Stowarzyszenie oparte na rodzinie między chorobą Alzheimera i wariantami w UBQLN1 ad 6”

Zagrożenia i korzyści związane z fazami 1 badań onkologicznych w latach 1991-2002 czesc 4

Wskaźniki odpowiedzi na leczenie w fazie Badania onkologiczne. Próbki badań onkologicznych 460 fazy sponsorowanych przez Program Oceny Terapii Raka, które otwarto w latach 1991-2002, obejmowały 11 935 uczestników. Wszyscy uczestnicy byli oceniani pod względem toksyczności, a 10,402 oceniano pod kątem odpowiedzi (Tabela 1). Próby cytotoksycznych chemioterapeutyków stanowiły 48,0 procent (221) wszystkich badań i 54,4 procent (5657) uczestników oceniano pod kątem odpowiedzi. Doświadczenia z transdukcją receptora lub transdukcją sygnału były drugą co do wielkości grupą (119 prób, czyli 25,9%), co stanowiło 22,7% (2363) uczestników ocenionych pod kątem odpowiedzi. Continue reading „Zagrożenia i korzyści związane z fazami 1 badań onkologicznych w latach 1991-2002 czesc 4”

Inhibicja ACE w stabilnej chorobie wieńcowej

Meta-analiza danych dotyczących śmiertelności z prób HOPE, EUROPA i PEACE. Wyniki Zapobiegania zdarzeniom z próbą konwertazy angiotensyny (PEACE) (wydanie 11 listopada) są prawdopodobnie wynikiem nieskutecznego procesu. Tylko 8290 z planowanych 14 100 pacjentów zostało włączonych, a pierwotny wynik został zmieniony w celu włączenia rewaskularyzacji – wynik, który zależy od stylu ćwiczeń, a zatem jest potencjalnie niewrażliwy na leczenie. W dwóch innych badaniach, badaniu oceny zapobiegania wypadkom serca (HOPE) 2 oraz w europejskim badaniu ograniczającym zdarzenia sercowe z użyciem perindoprilu w stabilnej chorobie wieńcowej (EUROPA), 3 wykazano znaczące zmniejszenie spontanicznych i istotnych skutków naczyniowych. Korzyści w HOPE były stałe u pacjentów z niskim ryzykiem (roczna stopa zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych, zawał mięśnia sercowego lub udar mózgu, 2%, ryzyko względne, 0,82, przedział ufności 95%, 0,65 do 1,04), osoby z grupy średniego ryzyka (roczne stopa procentowa, 3,5 procent, ryzyko względne, 0,80, przedział ufności wynoszący 95 procent, 0,67 do 0,97) oraz osoby z grupy wysokiego ryzyka (stopa roczna, 5 procent, ryzyko względne, 0,76, przedział ufności wynoszący 95 procent, 0,66 do 0,88) u pacjentów otrzymujących leki obniżające poziom lipidów (względne ryzyko, 0,75; przedział ufności 95%, 0,60 do 0,93) oraz u poddanych rewaskularyzacji (ryzyko względne, 0,85; przedział ufności 95%, 0,72 do 1,01). Continue reading „Inhibicja ACE w stabilnej chorobie wieńcowej”