MGMT Gene wycisza i korzysta z temozolomidu w glioblastomie czesc 4

Różnica w przeżyciu między pacjentami z metylowanym promotorem MGMT (92 pacjentów, z których 65 zmarło) a tymi z niemetylowanym promotorem MGMT (114 pacjentów, z których 105 zmarło) była wysoce znacząca (P <0,001 w teście log-rank) , co wskazuje, że status metylacji MGMT ma wartość prognostyczną. W grupie pacjentów z metylowanym promotorem MGMT wystąpiło zmniejszenie ryzyka o 55 procent (współczynnik ryzyka zgonu, 0,45; przedział ufności 95%, 0,32 do 0,61) w porównaniu z grupą z niemetylowanym promotorem MGMT. W przypadku całej populacji 206 pacjentów, u których można było ocenić status MGMT, istniała znacząca różnica, niezależnie od przypisania leczenia, w całkowitym przeżyciu między pacjentami, których nowotwory wykazywały metylację promotora MGMT a tymi, u których nowotwory nie wystąpiły (p <0,001 w dzienniku). test porównawczy) (rysunek 2). Współczynnik ryzyka zgonu wynosił 0,45 (95% przedział ufności, 0,32 do 0,61) wśród osób z metylacją promotora MGMT, co odpowiada 55-procentowemu zmniejszeniu ryzyka zgonu w tej podgrupie. Continue reading „MGMT Gene wycisza i korzysta z temozolomidu w glioblastomie czesc 4”

Alerty elektroniczne mające na celu zapobieganie żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej wśród hospitalizowanych pacjentów ad 5

W tym czasie nie uzyskano klinicznych danych dotyczących punktu końcowego. Przeprowadzono tymczasową analizę skuteczności i bezpieczeństwa po około połowie oczekiwanych informacji, wskazujących, że wcześniej zdefiniowane granice dla wczesnego zatrzymania nie zostały przekroczone, na podstawie funkcji wydatków O Briena-Fleminga zgodnie z metodą Lan i DeMets. 20 Zastosowaliśmy testy sumy rang Wilcoxona w celu porównania rozkładów zmiennych ciągłych między grupami i testów chi-kwadrat lub dokładnych testów Fishera w celu porównania zmiennych jakościowych. Pierwotna analiza została przeprowadzona przy użyciu formuły Greenwooda dla różnicy między grupą interwencyjną a grupą kontrolną w szacunkach Kaplan-Meier dotyczących uwolnienia się od zakrzepicy żył głębokich lub zatorowości płucnej w dniu 90. Test log-rank został użyty do oszacować skumulowane prawdopodobieństwo pierwotnego punktu końcowego w grupach interwencyjnych i kontrolnych. Continue reading „Alerty elektroniczne mające na celu zapobieganie żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej wśród hospitalizowanych pacjentów ad 5”

Diazotan izosorbidu i hydralazyna w czerniach z niewydolnością serca

Taylor i in. (Wydanie 11 listopada) pokazuje, że diazotan izosorbidu plus hydralazyna zwiększają przeżycie w grupie czarnych pacjentów z niewydolnością serca. Autorzy stwierdzają, że retrospektywna analiza badań Vasodilator Heart Failure Trial (VHeFT) 2 zidentyfikowała czarnych pacjentów z niewydolnością serca jako grupę korzystającą z tej terapii.
Tabela 1. Tabela 1. Continue reading „Diazotan izosorbidu i hydralazyna w czerniach z niewydolnością serca”

Przenoszenie gór: wyścig w leczeniu globalnych AIDS ad

Czasami zgłasza jakiś aspekt problemu tak, jakby był unikalny dla miejsca, z którego pochodzi, np. Fakt, że ludzie w Meksyku z zakażeniem wirusem HIV występują późno w trakcie choroby, podczas gdy późna prezentacja jest powszechna w większości krajów rozwijających się . Z drugiej strony podejście to powoduje również pewne powtórzenia, które mogą służyć podkreśleniu siły jej przesłania. Mimo, że zawiera wiele cennych szczegółów (w tym osiem załączników i ponad 75 stron przypisów), książka mogła skorzystać z dalszej technicznej edycji. Inhibitory proteazy nie były powszechnie dostępne na początku lat 90. Continue reading „Przenoszenie gór: wyścig w leczeniu globalnych AIDS ad”

Ilościowe wyznaczniki wyniku bezobjawowej niedomykalności mitralnej

Wynik kliniczny bezobjawowej niedomykalności mitralnej jest słabo zdefiniowany, a leczenie nie jest pewne. Przeanalizowaliśmy wpływ na wynik kwantyfikacji niedomykalności mitralnej według najnowszych wytycznych. Metody
Do prospektywnego badania zakwalifikowano 456 pacjentów (średnia [. SD] wieku, 63 . 14 lat, 63 procent mężczyzn, frakcja wyrzutowa, 70 . Continue reading „Ilościowe wyznaczniki wyniku bezobjawowej niedomykalności mitralnej”

Ilościowe wyznaczniki wyniku bezobjawowej niedomykalności mitralnej ad 8

Pacjenci ze skutecznym otworem niedomykalności o wielkości od 20 do 39 mm2 mieli początkowo niski poziom powikłań, ale z czasem wzrastali. Leczenie kardiochirurgiczne, pomimo związanego z tym zwiększonego ryzyka migotania przedsionków, znacznie zmniejszyło ryzyko niewydolności serca i zgonu oraz znormalizowało oczekiwaną długość życia pacjentów. Dlatego też ilościowa ocena niedomykalności mitralnej według najnowszych wytycznych pozwala na stratyfikację ryzyka u pacjentów z izolowaną, bezobjawową, organiczną niedomykalnością mitralną i powinna być częścią procesu podejmowania decyzji klinicznych. Niedomykalność zastawki mitralnej powiększa lewe przedsionki 23, co zwiększa podatność przedsionków wystarczającą do normalizacji ciśnienia lewego przedsionka, nawet w przypadku ciężkiej niedomykalności.26 Dlatego większość pacjentów przebiega bezobjawowo w momencie rozpoznania, 3 okoliczność, która doprowadziła do przekonania, że bezobjawowa niedomykalność mitralna jest Łagodny.27 Nowsze badania z zakresu historii naturalnej wskazywały na możliwość, że przebieg kliniczny początkowo bezobjawowej organicznej niedomykalności mitralnej może być bardziej skomplikowany niż kiedyś sądzono. 38,8,29 Dlatego też postępowanie kliniczne jest trudne i podlega kontrowersji.2,30 Opóźnianie korekta chirurgiczna do momentu pojawienia się objawów jest problematyczna, ponieważ wynik może być na tym etapie nieoptymalny, 9 z nadmiarem ryzyka pooperacyjnej śmiertelności i dysfunkcji lewej komory.31 Dlatego zasugerowano, że należy rozważyć operację organicznej niedomykalności mitralnej podczas gdy pacjenci są bezobjawowe.7,32 Takie podejście jest poparte wysoką wykonalnością, 33 niskim ryzykiem, 8 i doskonałą długością Terminy niepowodzenia [5, 5] naprawy zastawki, ale wymaga to identyfikacji podgrup pacjentów z niedomykalnością zastawki mitralnej, którzy są narażeni na wysokie ryzyko w ramach postępowania medycznego30. Continue reading „Ilościowe wyznaczniki wyniku bezobjawowej niedomykalności mitralnej ad 8”

Badanie kontrolowanej streptokinazy wewnątrzpłucowej w Wielkiej Brytanii w kierunku zakażenia opłucnej ad 6

Chirurg stwierdził nadmierne krwawienie okołooperacyjne u trzech pacjentów (jeden w grupie streptokinazy i dwóch w grupie placebo). Nie było różnic w wymogach transfuzji krwi pacjentów (dane nie przedstawione). Przeciwciała antyskrokokinazowe
Poziom antystreptokinazy-przeciwciała był znacząco podwyższony u pacjentów otrzymujących streptokinazę. Wśród 111 pacjentów w grupie streptokinazy poziom wynosił 2402 . 2818 jednostek arbitralnych na początku badania i 10 707 . Continue reading „Badanie kontrolowanej streptokinazy wewnątrzpłucowej w Wielkiej Brytanii w kierunku zakażenia opłucnej ad 6”

Stowarzyszenie oparte na rodzinie między chorobą Alzheimera i wariantami w UBQLN1 ad 5

Produkty PCR TV1 i TV2 ekstrahowano z żelu agarozowego i poddawano sekwencjonowaniu cyklicznemu w celu potwierdzenia specyficzności sekwencji dla UBQLN1. Reakcje PCR na komplementarny DNA z próbek mózgu od 25 pacjentów z chorobą Alzheimera i 17 kontrolnych (3 ng na mikrolitr) powtórzono czterokrotnie, a średnie wartości stosunku transkryptów TV2 do transkryptów TV1 zastosowano do analiz statystycznych w odniesieniu do statusu choroby i dane genotypu. Analiza statystyczna
Wielopunktowe nieparametryczne analizy sprzężeń przeprowadzono w sposób opisany wcześniej. W skrócie, użyliśmy GeneHunter-Plus i programu ASM (model wykładniczy) do obliczenia wyników Zlr i wielopunktowych wyników lod13, 14 (patrz Dodatek dodatkowy).
Analiza pojedynczego locus i multiloci asocjacji została przeprowadzona przy użyciu oprogramowania Family-Based Association Test (FBAT) (wersja 1.5.3) .15 FBAT wykorzystuje uogólnioną statystykę wyników, aby przeprowadzić różnorodne testy podobne do testu transmisji i nierównowagi, w tym analizy haplotypów, a najlepsze wyniki uzyskuje się stosując model choroby addytywnej, który został tu zastosowany.15,16 Analizy haplotypów przeprowadzono na podstawie prognoz bloków haplotypowych z zastosowaniem znakowania polimorfizmów pojedynczych nukleotydów (opisanych poniżej). Continue reading „Stowarzyszenie oparte na rodzinie między chorobą Alzheimera i wariantami w UBQLN1 ad 5”

Zagrożenia i korzyści związane z fazami 1 badań onkologicznych w latach 1991-2002 cd

Badania pojedynczych badanych cytotoksycznych środków chemioterapeutycznych zostały oznaczone jako klasyczne badania fazy 1. Badania czynników stosowanych u ludzi po raz pierwszy zostały wybrane ze wszystkich pięciu baz danych. Obejmowały one pierwsze badanie czynnika przeprowadzonego po tym, jak środek został zgłoszony jako nowy lek badawczy z FDA i próby rozpoczęte w ciągu siedmiu miesięcy od pierwszego badania, zanim dostępne były jakiekolwiek informacje dotyczące toksyczności ograniczającej dawkę od pierwszego próba. Potencjalnie korzystne działania badanych środków zostały sklasyfikowane jako odpowiedź całkowita, odpowiedź częściowa, odpowiedź mniej niż częściowa i choroba stabilna. Odpowiedź na leczenie została zgłoszona dla każdego protokołu zgodnie z wytycznymi Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), 22 kryteriów oceny odpowiedzi w przypadku guzów litych, 23 lub innych ustalonych kryteriów zatwierdzonych przez Komitet ds. Continue reading „Zagrożenia i korzyści związane z fazami 1 badań onkologicznych w latach 1991-2002 cd”

Protezy obejściowe tętnic promieniowo-tętniczych

Desai i in. (Wydanie 25 listopada) przeprowadziło dobrze zaprojektowane badanie porównujące przeszczepy tętnicy promieniowej i żyły odpiszczelowej.1 W przeciwieństwie do naszych wniosków 2 stwierdzili, że tętnice promieniowe mają lepsze wyniki angiograficzne. Jednak po sprawdzeniu nasze dwa raporty są dość podobne.
Pierwotny wynik ich badania, niedrożność przeszczepu, nie uwzględnia ciężko chorych przeszczepów. Gdyby uwzględnić ten wynik, nie byłoby różnicy między tymi dwoma rodzajami przeszczepu. Continue reading „Protezy obejściowe tętnic promieniowo-tętniczych”