ACP Medicine, 2004-2005 Edition

Czy profesja medyczna naprawdę potrzebuje jeszcze jednego podręcznika medycyny. Redaktorzy ACP Medicine z pewnością myślą tak, biorąc pod uwagę, że wyprodukowali tę 2859-stronicową książkę w dwóch tomach, joint venture pomiędzy American College of Physicians a WebMD. (Początki medycyny ACP można znaleźć w WebMD Scientific American Medicine.) W jaki sposób recenzent krytycznie ocenia cały podręcznik. Użyłem dwóch metod, aby poinformować o mojej recenzji. Po pierwsze, oprócz przeczytania całej książki i uważnego przeanalizowania kilku rozdziałów, zaciągnąłem się do pomocy ośmiu wykładowców (z Uniwersytetu Michigan i Uniwersytetu Kalifornijskiego w San Francisco), którzy również szczegółowo omówili poszczególne rozdziały. Continue reading „ACP Medicine, 2004-2005 Edition”

Populacyjne badanie pierwotnego wirusa Herpeswirusa 6 6 ad 5

Śladowe obciążenie DNA HHV-6 podczas 12 tygodni po pierwotnej infekcji u 81 dzieci o dobrze określonym czasie przejęcia (panel A) i podczas 12 miesięcy po pierwotnym zakażeniu u wszystkich 130 dzieci z pierwotną infekcją (panel B) . Wykrywalną emisję zdefiniowano jako co najmniej 80 kopii DNA HHV-6 na mililitr. Każdy wykres w polu reprezentuje medianę (środkowa linia) i odstęp międzykwartylowy (linie zewnętrzne); każdy pasek I reprezentuje standardowy błąd wśród dzieci z wykrywalnym zrzucaniem HHV-6. Liczba dzieci dostarczających próbki do PCR w każdym tygodniu pokazana jest poniżej osi x. Na przykład w panelu A, w 1. Continue reading „Populacyjne badanie pierwotnego wirusa Herpeswirusa 6 6 ad 5”

Skuteczność szczepienia w masie doustnej cholery w Beira w Mozambiku cd

Oficjalny spis, w którym odnotowano adres zamieszkania oraz wiek i płeć każdego członka gospodarstwa domowego, był przeprowadzany od września do października 2003 r. I wyliczono całkowitą populację 21 818 osób. Wszyscy zdrowi, nie mieszkający w Esturro mieszkańcy, którzy ukończyli dwa lata, zostali zaproszeni do wzięcia udziału w masowej kampanii szczepień. Podczas spisu 1177 mieszkańców (5,4 procent) było w wieku poniżej dwóch lat, a szacowane 5,0 procent (lub 1091 mieszkańców) zostało wykluczonych z powodu potencjalnej ciąży, pozostawiając docelową populację 19 550 osób. Przed i podczas masowej immunizacji prowadzono spotkania z liderami społeczności oraz ogólną kampanię informacyjną. Continue reading „Skuteczność szczepienia w masie doustnej cholery w Beira w Mozambiku cd”

Rekombinowany aktywowany czynnik VII w przypadku ostrego krwotoku wewnątrzgłupa

Krwotok śródczaszkowy jest najłatwiejszą do wyleczenia formą udaru i wiąże się z wysoką śmiertelnością. Wśród pacjentów, którzy przechodzą tomografię komputerową (CT) w ciągu trzech godzin od pojawienia się krwotoku śródmózgowego, jedna trzecia ma zwiększoną objętość krwiaka związanego z późniejszym krwawieniem. Próbowaliśmy ustalić, czy rekombinowany aktywowany czynnik VII (rFVIIa) może zmniejszać wzrost krwiaka po krwotoku śródmózgowym. Metody
Losowo przydzielono 399 pacjentów z krwotokiem śródmózgowym zdiagnozowanym przez TK w ciągu trzech godzin po ataku, aby otrzymać placebo (96 pacjentów) lub 40 .g rFVIIa na kilogram masy ciała (108 pacjentów), 80 .g na kilogram (92 pacjentów) lub 160 .g za kilogram (103 pacjentów) w ciągu godziny po skanie podstawowym. Pierwszorzędową miarą wyniku była procentowa zmiana objętości krwotoku śródmózgowego po 24 godzinach. Continue reading „Rekombinowany aktywowany czynnik VII w przypadku ostrego krwotoku wewnątrzgłupa”

Różnice w jakości nasienia u pracowników zewnętrznych podczas lata i zimy czesc 4

Latem 1986 r. Badani spędzili średnio osiem godzin dziennie na pracy na zewnątrz lub w pomieszczeniach, które nie były klimatyzowane. Najbardziej rozpowszechnionymi kategoriami zawodowymi były działania związane z budownictwem (33 procent), prace przy projektowaniu krajobrazu (17 procent), prowadzenie pojazdu mechanicznego (8 procent) i prace konserwacyjne (6 procent). Tabela 1. Tabela 1. Continue reading „Różnice w jakości nasienia u pracowników zewnętrznych podczas lata i zimy czesc 4”

Różnice w jakości nasienia u pracowników zewnętrznych podczas lata i zimy

Demografowie wielokrotnie odnotowywali spadek współczynnika urodzeń wiosną w regionach nie ciekających się klimatem o ciepłym klimacie.1 2 3 4 Czy letnie upały dziewięciomiesięczne wcześniej spowodowały pogorszenie jakości nasienia i spowodowały zmniejszenie poczęcia. Podczas gdy mechanizmy homeostatyczne powinny zapewniać kobiecym narządom rozrodczym maksymalną ochronę przed zmianami temperatury w środowisku, ogranicza się pojemność termoregulacyjną moszny.5 Nawet łagodne ocieplenie może tymczasowo zmniejszyć liczbę nasieniaków wytryskujących po dwóch do trzech tygodni. 6 Zmniejszenie częstotliwości stosunek płciowy może tłumaczyć obniżoną stawkę poczęcia w okresie letnim, ale dostępne dowody wskazują, że tak się nie dzieje.5, 7 8 9 W badaniach retrospektywnych w Houston prawdopodobnie urodzajnych mężczyzn przed wazektomią10 oraz w Nowym Orleanie mężczyzn uczęszczających do kliniki niepłodności5 wskazano, że jakość nasienia może różnić się w zależności od pory roku. Najwyższe wartości koncentracji plemników i związane z nimi pomiary stwierdzono zimą, a najniższe wartości latem. Aby potwierdzić i rozszerzyć te wyniki oraz ocenić rolę potencjalnych czynników zakłócających, podjęliśmy badania jakości nasienia w sierpniu 1986 r. Continue reading „Różnice w jakości nasienia u pracowników zewnętrznych podczas lata i zimy”

Systemowa ekspozycja na merkaptopurynę jako czynnik prognostyczny w ostrej białaczce limfatycznej u dzieci ad 5

Dzieci o średniej dziennej ekspozycji ogólnoustrojowej wynoszącej 21 000 ng na mililitr X minut (137,970 nmoli na litr X minut) lub więcej miały znacząco niższe ryzyko nawrotu (P <0,005). Tabela 4. Tabela 4. Aktywność oksydazy ksantynowej i pole pod krzywą merkaptopuryny u dzieci z ostrą białaczką limfatyczną * Tabela 4 pokazuje standardowe obszary pod krzywą i aktywność oksydazy ksantynowej u 10 badanych dzieci. Stwierdzono dobrą korelację pomiędzy szczytowym stężeniem a powierzchnią pod krzywą stężenie-czas merkaptopuryny; najlepsze dopasowanie jest opisane wzorem Y = 529X + 41, 115, gdzie Y jest obszarem pod krzywą, a X jest jednostką stężenia (r = 0,85, P <0,0001). Continue reading „Systemowa ekspozycja na merkaptopurynę jako czynnik prognostyczny w ostrej białaczce limfatycznej u dzieci ad 5”

Systemowa ekspozycja na merkaptopurynę jako czynnik prognostyczny w ostrej białaczce limfatycznej u dzieci ad

W skrócie, metanol w fazie ruchomej został zastąpiony acetonitrylem, a faza ruchoma była odnawiana co dwa dni. Próbki od pacjentów natychmiast wirowano, a osocze przechowywano na lodzie w ciemności aż do ekstrakcji; Opóźnienie jednej do dwóch godzin nie spowodowało znaczącej utraty merkaptopuryny. Ekstrakcję przeprowadzono jak opisano uprzednio, aż 600 ul ekstraktu organicznego przeniesiono do drugiej probówki. Ekstrakt ten można przechowywać w temperaturze -20 ° C; stabilność przez ponad sześć miesięcy została potwierdzona. W dniu testu ekstrakt krótko ogrzano do temperatury pokojowej i ponownie wyekstrahowano do 100 .l 0,1 M kwasu chlorowodorowego; 70 .l natychmiast wstrzyknięto na kolumnę. Continue reading „Systemowa ekspozycja na merkaptopurynę jako czynnik prognostyczny w ostrej białaczce limfatycznej u dzieci ad”

Prostaglandyny w praktyce klinicznej

Strategie kliniczne stosowania prostaglandyn i pokrewnych leków blokujących są obszernymi tematami tej książki. W ciągu ostatniej dekady opracowano wiele cennych metod terapeutycznych; przyszłość obiecuje wprowadzenie innych. Eikozanoidy są wszechobecnymi produktami utleniającymi kwasu arachidonowego, które mają silne działanie naczynioruchowe i zapalne. Główne ustawienia kliniczne, w których ich modyfikacja ma znaczenie terapeutyczne, dotyczą położnictwa i neonatologii. U pacjentów położnych, prostaglandyna E1 była stosowana do wspomagania skurczów macicy i aborcji, a u noworodków prostaglandyna E1 będzie utrzymywała drożność przewodu tętniczego, podczas gdy inhibitory cyklooksygenazy będą prowadzić do jej zamknięcia. Continue reading „Prostaglandyny w praktyce klinicznej”

Przerywany cykliczny etidronian Leczenie pomenopauzalnej osteoporozy ad 7

Wyniki w podgrupach o niskiej gęstości mineralnej kości zbierano w podobny sposób do analizy. Częstość złamań kręgów zmniejszyła się o dwie trzecie w podgrupie leczonej etidronatem o niskiej gęstości mineralnej kości (42,3 złamań na 1000 pacjento-lat u pacjentów otrzymujących etidronian w porównaniu z 132,7 złamaniami na 1000 pacjento-lat u tych, którzy nie ; P = 0,004) (tabela 4 i ryc. 3).
Złamania poza kręgami
Złamania bezkręgowe wystąpiły u 62 pacjentów: 18 złamań w grupie (16 pacjentów), 13 złamań w grupie 2 (12 pacjentów), 20 złamań w grupie 3 (20 pacjentów) i 16 złamań w grupie 4 (14 pacjentów). Większość tych złamań nie była wyraźnie związana z osteoporozą (tj. Continue reading „Przerywany cykliczny etidronian Leczenie pomenopauzalnej osteoporozy ad 7”