Farmaceuci i antykoncepcja awaryjna

Pochwalamy Cantora i Bauma za zwrócenie uwagi na problem farmaceutycznych odmów wydania antykoncepcji awaryjnej (wydanie 4 listopada) .1 Jednak zalecenie autorów, aby rozwiązać ten problem za pomocą zawiadomienia lub polityki skierowania, jest nierealne. Po pierwsze dlatego, że antykoncepcja awaryjna jest najskuteczniejsza, gdy stosuje się ją w ciągu 12 do 24 godzin po stosunku, polityka pozwalająca na ogłoszenie lub skierowanie w miejsce zwolnienia nie spełnia tej pilnej potrzeby zdrowotnej. Opóźnienie może oznaczać, że kobieta będzie miała do czynienia z ciążą, której stara się zapobiec. Po drugie, skierowanie jest niewykonalnym rozwiązaniem, ponieważ farmaceuci odmawiający stosowania antykoncepcji awaryjnej często kategorycznie odmawiają skierowania pacjentów do innej apteki lub przekazania recepty na podstawie tych samych osobistych obiekcji. W rzeczywistości farmaceuci w całym kraju już uniemożliwili kobietom dostęp do nie tylko antykoncepcji awaryjnej, ale także pigułek antykoncepcyjnych, odmawiając wydawania, odnoszenia się lub przekazywania recept na antykoncepcję. Continue reading „Farmaceuci i antykoncepcja awaryjna”

Populacyjne badanie pierwotnego wirusa Herpeswirusa 6 6 ad

Paski następnie suszono na powietrzu, pakowano w worki i wysyłano do laboratorium tygodniowo. Niemowlęca surowica (1 ml) była pobierana, gdy pobierano krew do innych celów. Informacje demograficzne (np. Płeć i rasa lub grupa etniczna) zostały zebrane za pomocą standardowego kwestionariusza przy rejestracji. Rodzice wypełniali codzienny raport objawów dla ich dziecka, który oferował następujące opcje: brak objawów, gorączka (temperatura> 38,0 ° C), kaszel, wyciek z nosa, wymioty, biegunka, wysypka (uogólniona), zawroty głowy (powyżej poziomu podstawowego dla dziecka) , zajęcie i wizyta u lekarza (z powodu choroby). Continue reading „Populacyjne badanie pierwotnego wirusa Herpeswirusa 6 6 ad”

Malpozycja rury Sengstakena-Blakemorea

86-letnia kobieta ma historię marskości związaną z przewlekłym zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu B trwającym ponad 16 lat; miała pięć epizodów krwawienia z żylaków przełyku, które wymagały umieszczenia probówki Sengstaken-Blakemore na tamponadę i przeszły później skleroterapię. Pacjent przedstawił na oddziale ratunkowym nowy epizod krwawienia i umieszczono rurkę Sengstaken-Blakemore. Następnie pacjent odczuwał ból w lewej okolicy klatki piersiowej, a radiografia klatki piersiowej wykazała niewłaściwie ustawiony balon żołądkowy (panel A). Tomografia komputerowa klatki piersiowej wykazała, że rurka penetrowała ścianę przełyku (strzałka, panel B), z balonem żołądkowym widocznym w lewej jamie opłucnej. Zalecono awaryjną naprawę chirurgiczną, ale odmówił jej pacjent i jej rodzina. Continue reading „Malpozycja rury Sengstakena-Blakemorea”

Rekombinowany aktywowany czynnik VII w przypadku ostrego krwotoku wewnątrzgłupa ad 5

U 48 pacjentów (12 procent wszystkich pacjentów) obserwację TK uzyskano ponad 3 godziny przed upływem określonego czasu 24 godzin po badaniu, aw 17 (4 procent) uzyskano ponad 3 godziny po określonym czasie . Współczynniki korelacji wewnątrzcząsteczkowej pomiędzy dwoma czytnikami wynosiły 0,96 dla krwotoku śródmózgowego i 0,74 dla obrzęku. Pierwotna miara wyniku, średni procentowy wzrost objętości krwotoku śródmózgowego, był znacząco niższy w grupie otrzymującej 160 .g rFVIIa na kilogram niż w grupie placebo; nie było tak w przypadku grup, którym podano 40 .g i 80 .g na kilogram (tabela 2). Efekt ten był najbardziej wyraźny przy wyższych dawkach (P = 0,02 w teście globalnym dla trendu), a różnica pomiędzy połączonymi grupami rFVIIa i grupą placebo była znaczna. Średni bezwzględny wzrost objętości krwotoku śródczaszkowego był również znacznie mniejszy w przypadku rFVIIa niż w grupie placebo (4,2 vs. Continue reading „Rekombinowany aktywowany czynnik VII w przypadku ostrego krwotoku wewnątrzgłupa ad 5”

Skuteczność szczepienia w masie doustnej cholery w Beira w Mozambiku ad 7

Na podstawie wcześniej opublikowanych badań wykazujących różnice w ochronie w zależności od stopnia zaawansowania choroby i wieku, 2,3 pacjentów zostało podzielonych na wcześniej określone podgrupy. Wszystkie wartości P i 95-procentowe przedziały ufności zostały zinterpretowane w dwustronny sposób. Istotność statystyczna została oznaczona jako wartość P mniejsza niż 0,05. Do analizy statystycznej wykorzystano oprogramowanie Stata / SE 8. Wyniki
Rycina 2. Continue reading „Skuteczność szczepienia w masie doustnej cholery w Beira w Mozambiku ad 7”

Wpływ hormonu wzrostu u mężczyzn w wieku powyżej 60 lat czesc 4

Osiem z dwunastu mężczyzn z grupy nie wymagało modyfikacji początkowej dawki hormonu wzrostu. Dwie wymagały korekty w górę o 25 procent, a dwie wymagały korekty w dół o 25 procent. Średnie stężenie IGF-I w osoczu w grupie 2 utrzymywało się w zakresie od 180 do 300 U na litr w całym okresie początkowym i okresie leczenia. Lean Body Mass, masa tkanki tłuszczowej, grubość skóry, gęstość kości i stosunek wysokości szczęki
Tabela 4. Tabela 4. Continue reading „Wpływ hormonu wzrostu u mężczyzn w wieku powyżej 60 lat czesc 4”

Systemowa ekspozycja na merkaptopurynę jako czynnik prognostyczny w ostrej białaczce limfatycznej u dzieci ad 6

Zarówno dzieci, które miały nawroty, jak i osoby, które nie chorowały, otrzymywały średnie dawki merkaptopuryny i metotreksatu bardzo zbliżone do zalecanych w protokole, a niewielkie zmniejszenie dawki merkaptopuryny w obu grupach przypisano przerwaniu terapii. Średnio pacjenci z nawrotem choroby, zarówno z grupy niskiego ryzyka, jak i standardowego ryzyka, mieli tylko dwie trzecie powierzchni pod krzywą wytwarzaną przez pacjentów, którzy nie doznali nawrotu pomimo podobnych dawek doustnych. Ostatnie prace Lennarda i Lilleyman12 wykazały korelację pomiędzy wewnątrzkomórkową akumulacją aktywnych metabolitów merkaptopuryny a stopniem nawrotu; można sobie wyobrazić, że wśród kilku mechanizmów kontrolujących taką wewnątrzkomórkową akumulację ważną rolę może mieć farmakokinetyka osocza.
Wcześniejsze badania wykazały, że całkowite zahamowanie oksydazy ksantynowej całkowicie eliminuje metabolizm merkaptopuryny pierwszego przejścia, powodując całkowitą biodostępność. Jednak nasze odkrycia wskazują, że zmiana aktywności enzymatycznej u pacjentów z ostrą białaczką limfocytową prawdopodobnie nie spowoduje zmian w farmakokinetyce merkaptopuryny. Continue reading „Systemowa ekspozycja na merkaptopurynę jako czynnik prognostyczny w ostrej białaczce limfatycznej u dzieci ad 6”

Systemowa ekspozycja na merkaptopurynę jako czynnik prognostyczny w ostrej białaczce limfatycznej u dzieci ad 5

Dzieci o średniej dziennej ekspozycji ogólnoustrojowej wynoszącej 21 000 ng na mililitr X minut (137,970 nmoli na litr X minut) lub więcej miały znacząco niższe ryzyko nawrotu (P <0,005). Tabela 4. Tabela 4. Aktywność oksydazy ksantynowej i pole pod krzywą merkaptopuryny u dzieci z ostrą białaczką limfatyczną * Tabela 4 pokazuje standardowe obszary pod krzywą i aktywność oksydazy ksantynowej u 10 badanych dzieci. Stwierdzono dobrą korelację pomiędzy szczytowym stężeniem a powierzchnią pod krzywą stężenie-czas merkaptopuryny; najlepsze dopasowanie jest opisane wzorem Y = 529X + 41, 115, gdzie Y jest obszarem pod krzywą, a X jest jednostką stężenia (r = 0,85, P <0,0001). Continue reading „Systemowa ekspozycja na merkaptopurynę jako czynnik prognostyczny w ostrej białaczce limfatycznej u dzieci ad 5”

Patologia urologiczna

Oto obszerny podręcznik zawierający wiele anegdot, obejmujący anomalie układu moczowego, męskiego układu płciowego i nadnerczy. Choroby kłębuszkowe, renowacyjne i cewkowo-śródmiąższowe są wykluczone, ponieważ są one głównie domeną nefrologów, a nie urologów, ale rozdział poświęcony jest chorobom torbielowatym nerek. Uwzględnione są zaburzenia endokrynologiczne i cytogenetyczne oraz niepłodność męska. Embriologię i prawidłową anatomię analizuje się wraz z wrodzonymi anomaliami, zmianami w dzieciństwie i nowotworami. Książka oferuje istotne informacje kliniczne i omówienie patogenezy. Continue reading „Patologia urologiczna”

Choroby układu oddechowego: atlas kliniczny

Ten format przypomina bardziej książkę o stoliku do kawy niż podręczniku medycznym, ten atlas zapewnia obrazowe podejście do większości tematów zwykle opisywanych w standardowych podręcznikach medycyny oddechowej. Mimo że ilustracje stanowią trzon atlasu, do figur dołączony jest dość szczegółowy tekst. Chociaż ten atlas nie ma być obszernym podręcznikiem, jest to niezwykle atrakcyjna i czytelna prezentacja z zaskakująco szerokim omówieniem medycyny oddechowej. Cała książka jest wydrukowana na błyszczącym papierze, więc ilustracje są w większości bardzo wysokiej jakości. Najskuteczniejsze są zdjęcia rentgenowskie, fotomikrografie oraz fotografie dużych próbek i pacjentów. Continue reading „Choroby układu oddechowego: atlas kliniczny”